癌症預防

中國人喝酒更易致癌?《柳葉刀》涉及50萬人的研究給出答案

原文轉自健康時報

適量飲酒有益健康?這恐怕是個誤解!

近日,世界頂級醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)在線發表的一篇研究指出,喝酒損害健康,平均每日飲酒量每增加40克,腦卒中風險上升35%;而這已經是第二次《柳葉刀》刊文表達類似的觀點了,在2018年8月,《柳葉刀》就曾刊登研究指出,喝酒每年造成全球280萬人死亡,最安全的飲酒量是零!

《柳葉刀》2018年8月研究截圖

無論在現代醫學研究中,還是中醫,或者營養專家眼裡,喝酒都不是一件對健康絕對有益的事!

現代醫學研究:喝酒跟太多病有關“小酌怡情、大酌傷身!”“適量飲酒有益健康”等說法由來已久,似乎給公眾的印象就是,喝酒只要是少量的就沒問題,甚至認為喝酒有益健康。

然而,這隻是一種想當然,喝酒就沒有所謂的“安全閾值”!

這次《柳葉刀》在線發表的研究,專門對中國大陸51萬成年人進行了10年的隨訪研究,得出的結論是:適量飲酒對腦卒中並無保護作用,而且還會增加腦卒中的風險。

《柳葉刀》中國51萬人研究截圖

如果平均每天增加四個單位(每個飲酒單位約半兩白酒,或一小聽啤酒,或1~2兩白酒)的飲酒量,則罹患腦卒中的風險將平均增加三分之一;輕度或適量(如每日1~2杯)飲酒使腦卒中的風險增加10%~12%。

據估算,對於中國男性而言,飲酒會誘發8%的缺血性腦卒中(由血栓引起)和16%的出血性腦卒中(由引起)的風險。

本研究通訊作者之一、北京大學公共衛生學院李立明教授表示,該研究的人群,主要以飲用白酒為主,其它酒的證據還有待進一步研究。

除了增加腦卒中的風險,飲酒還會增加癌症的發病風險。美國癌症協會(American Cancer Society,ACS)有文章顯示,酒精攝入與7種癌症的發病風險升高有關,其中包括口腔癌、咽癌、、結、乳腺癌等。

酒本身不致癌,但是酒進入人體后產生的代謝產物乙醛是被世界衛生組織列入證據最確鑿的I類致癌物。

飲酒的危害遠不僅此。

2016年9月《美國心臟協會》(American Heart Association,AHA)雜誌上的一項研究表明,即使是適度飲酒,也可能增加心臟左心房的大小,而這或許可以解釋飲酒與房顫之間的相關性。

2017年6月,發表在《英國醫學期刊》(BMJ)上的一項研究發現,長期輕中度(大約每周7到10瓶啤酒或者1到2瓶紅酒)的飲酒也會對大腦功能造成一些損傷,比如認知、記憶等。

2018年的相關研究則更多,1月,《自然》(Nature)上一項動物研究表明,酒精會對幹細胞造成不可逆的遺傳損傷。

4月,《柳葉刀》雜誌的一項涉及人群近60萬人,涵蓋全球19個國家的83項研究表明,酒精攝入會導致中風、之外的、心衰、致命性主動脈瘤、致命性等疾病風險的增加,而且,在這些疾病上,喝酒是沒有所謂的“安全閾值”的,只要喝,疾病風險就高於不喝酒的。

同年8月,《柳葉刀》雜誌當前最大樣本量2016版全球疾病負擔研究(GBD)中2800萬人的數據,又向酒精砸了重重一錘。分析顯示,在全球每年死因中,喝酒是第七大致死和致殘因素。

喝多少酒對健康的威脅最低?結果同樣是零。

而在10月,發表在《酒精中毒:臨床與實驗研究》(Alcoholism: Clinical& Experimental Research)針對40人(18~85歲)的研究發現,與每周喝酒少於三次相比,每天喝一到兩杯酒、每周四至五次(健康指南認為的健康飲酒量)會使早逝風險增加20%。也就是說,即使是最輕度飲酒者,也會增加死亡風險。

如此多權威研究都在告訴我們一件事:從健康角度來說,不喝酒是最好的。

中醫專家:酒,在中醫里也是“葯”的角色對於這些研究,很多人據自己所了解的知識,表示了疑問,“不是說,酒能活血嗎?”“為什麼中醫里還用藥酒,或者用酒入葯呢?”

北京中醫藥大學東方醫院治未病中心副主任彭玉清介紹說,“中醫把酒當成‘葯’,既然是‘葯’,如果用對了,那就一定是有功效的。不過,也正因為是‘葯’,‘是葯三分毒’,就跟喝葯一樣,沒啥毛病就不要喝。”

《皇帝內經》中提及“酒氣釀生陽熱之邪,如酒熱熏灼,腠理疏鬆,汗出,更可外感風邪;酒性悍疾,易使氣機逆亂。”

彭玉清介紹,酒辛溫,最大的作用就是溫通,能通血脈、舒暢筋骨、振奮陽氣、疏散風寒之氣。對於體內有寒氣癥狀的患者,比如胃痛、痛經等,可以喝點熱酒去寒氣,讓血脈暢通。但這也是有適應體質作為前提的,如果是陰虛燥熱體質,就不宜喝酒,如果喝酒,陽氣和火氣變得更亢奮,身體裡邊的陰液就會被消耗。

另外,很多人喜歡泡藥酒,道理也是借助酒的發散性可以幫助藥力外達于表,更好地發揮理氣行血藥物的作用;同時,一些中藥的多種成分能溶解于酒精中,讓這些成分析出來以發揮作用,再加上酒精有防腐作用,更容易保存。

無論怎麼看,“酒”在中醫里都不是人人適宜的保健品,而是一種“葯”的角色,而且有著嚴格的適應體質,需要在醫生的指導下辨證施治,同樣不建議日常飲用。

世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會會長、第1~2屆中華中醫藥學會脾胃病分會主任委員、北京中醫醫院消化科主任張聲生介紹,酒中的乙醇首先會刺激胃黏膜,長期過量飲酒很傷胃,尤其是原本就有消化道疾病的人群,更易因飲酒而導致疾病發作。

長期過量飲酒不僅對胃不好,對人體肝臟也會造成損傷,酒需經肝臟解毒。2017年,張聲生主任組織制定的《非酒精性脂肪性中醫診療專家共識意見》,在預防調護方面第一條也建議“戒酒”。

營養專家:不飲酒才是最好的!營養專家也早已意識到了飲酒與健康的關係。《中國居民膳食指南(2016)》核心推薦第五條強調了“限酒”。

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒,成人如果飲酒,一天飲酒的酒精量,男性不超過25克(相當於750毫升啤酒或250毫升葡萄酒,或75毫升38%酒精度白酒),女性不超過15克(相當於450毫升啤酒或150毫升葡萄酒,或50毫升38%酒精度白酒)。

《中國居民膳食指南(2016)》修訂專家委員會成員、中國營養學會榮譽理事翟鳳英組織起草了“限酒”部分,她表示,把酒精量的上限設置為“25克”和“15克”,是參考了2015年前的國內外文獻,同時結合了中國居民飲酒狀況,最終經膳食指南專家組討論定稿的。

作為膳食指南修訂專家委員會成員之一的北京協和醫院臨床營養科于康教授也作了進一步解釋,膳食指南中作出每日酒精量的上限規定,就是根據研究證據和國人的實際生活作的一個健康建議。膳食指南中的用詞是“不超過”。實際是不鼓勵飲酒。如果非飲不可,不建議超過酒精量的上限值。當然,最理想的還是滴酒不沾。

翟鳳英教授也表示“不鼓勵飲酒,最好不飲,若飲酒,酒精量不超過這個數量。”

于康教授也指出,一直以來“適量飲酒有益健康”的說法都沒有足夠的科學依據,營養學界也倡導對健康最佳的選擇就是不喝酒。

25克和15克酒精量是非喝不可的飲酒最高限,最好不喝,這和《柳葉刀》幾次的研究建議都是一樣的!

同樣,中山大學公共衛生學院(深圳)馮翔副教授也表示,從營養角度來看,不管是紅酒、白酒或者其他酒類,其所含酒精所帶來的危害或風險遠大於所謂的“益處”。

簡而言之,如果偶爾需要、非喝不可,那麼應該限酒,把飲用酒精量控制不超過“25克”或“15克”;如果本身不需要,就不要去飲酒。

美國對飲酒的態度也一樣,《2015~2020美國居民膳食指南》明確:“不推薦以任何理由開始飲酒或增加飲酒量,酒精並不是美國農業部(USDA)飲食模式中的組成部分。”

參考文獻:①Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of500000 men and women in China,The Lancet,4 April,2019

②American Cancer Society:Alcohol Use and Cancer,https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/alcohol-use-and-cancer.html

③Nature:Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells,20 April,2019,https://www.nature.com/articles/nature25154/metrics

④Topiwala A, Allan C L, Valkanova V, et al:Moderate alcohol consumption as a risk factor for adverse brain outcomes and cognitive decline: longitudinal cohort study,BMJ,7 June,2017

⑤Hartz、Sarah M.Oehlert etc:Daily drinking is associated with increased mortality,Alcoholism: Clinical and Experimental Research,2018

⑥Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for599912 current drinkers in83 prospective studies,The Lancet,14 April,2018

⑦Alcohol use and burden for195 countries and territories,1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016,The Lancet,24 August,2018

⑧陳鳳春,谷峰:從《黃帝內經》看中醫對酒的認識,中醫藥導報,2013,19(02):4-4

⑨周可林,陳紹紅:傷酒導致多臟器損傷的中醫研究,中國社區醫生,2016,32(27):14-16

⑩《中國居民膳食指南2016》,中國營養學會編著,人民衛生出版社