Author page: Ella Ye

疲勞、噁心和脫髮是化療的常見副作用。但在過去幾十年裡，研究人員越來越多地了解到，許多癌症患者在治療過程中也經歷了重大而令人沮喪的認知或精神方面的副作用。 化療腦是化療引起的認知障礙，會普遍影像癌症倖存者的記憶力、注意力和處理信息的能力。 一項研究綜述發現，多達75%的癌症患者在治療期間經歷了認知方面的副作用，35%的患者在治療結束後，這些副作用仍在繼續。較小比例的患者在治療開始前就報告了一些認知方面的影響。  克利夫蘭醫學中心乳腺腫瘤專家MegenKruse博士表示，關於化療腦的一個挑戰是，雖然我們都認識到它是一個真實的現象，但它還沒有像病人護理那樣得到充分的研究。 什麼是化療腦？ 一些癌症患者反映，他們遇到了下面一些方面的問題： · 注意力 · 記憶力 · 多任務管理 · 信息處理 · 完成任務時效  Kruse博士說，大多數患者是在接受癌症治療時開始注意到這些影響的，而其他人則是在治療之後才會出現。  不幸的是，目前還不清楚為什麼會經歷化學腦。一些研究表明，化療對大腦有類似於衰老的毒性作用。但這並不能解釋為什麼有些人在化療前會出現認知障礙，或者為什麼接受其它形式的治療（如放療或激素變化）的患者也會出現認知障礙。  專家表示，癌症診斷和治療的壓力也可能是一個因素。壓力會導致睡眠困難、飲食和活動水平的變化、焦慮或抑鬱，這些也可能導致或惡化這些問題。一些研究還表明，癌症本身、炎症或某些基因的存在，可能會影響患者在治療過程中出現認知障礙的風險。 如何應對化療腦？ 對大多數患者來說，隨著時間的推移，癌症治療帶來的精神問題會得到改善。  但Kruse博士強調，如果患者註意到這些變化，他們應該醫生團隊溝通。如果問題與回憶和短期記憶有關，對日常生活的一些小小的適應可能會有所幫助，例如： · 寫日記 · 保留提醒事項清單 · 攜帶本和筆，或者用筆記APP · 使用日曆跟踪重要的日子和事件 · 定期進行體育鍛煉  對於更複雜的認知處理問題，患者可以從與神經心理學家、職業治療師或言語語言病理學家的合作中獲益。某些藥物也可以幫助治療化療後的記憶問題。  Kruse博士說，心理學家或精神病學家可以幫助患者應對壓力，還可以解決焦慮、抑鬱或睡眠問題等可能導致認知症狀的潛在問題。  來源： 本文編譯自克利夫蘭醫學中心於2020年4月22日發布的《Coping WithChemo Brain, a Less-Talked-About Side Effect…

一項新的研究顯示，患有晚期非小細胞肺癌（NSCLC）和有MET14外顯子跳躍突變（METex14）的患者，對靶向藥物tepotinib的客觀緩解率為46.5%。這項由MD安德森癌症中心的研究人員領導的研究成果於2020年5月發表在《新英格蘭醫學雜誌》，並在美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上作了介紹。 MD安德森癌症中心胸頭頸腫瘤內科專家Xiuning LE博士表示，該試驗的成功以及其它同類藥物的研究，確立了MET14外顯子作為非小細胞肺癌的可行靶標。 METex14是一種驅動腫瘤生長的突變，存在於3%-4%的NSCLS患者中。這些患者往往年齡較大，中位年齡為74歲，並通常在現有的靶向療法方案中沒有其它的可行突變。 該研究結果代表了單臂國際VISION II期試驗的A組，目前該試驗還在進行中。6700多名NSCLC患者通過液體/組織活檢進行MET改變的預篩查。共有152名晚期NSCLC和METex14患者接受了tepotinib治療。先前接受過治療或有穩定腦轉移的患者也被允許參加該試驗，參與者每天口服500毫克tepotinib。 對老年患者意義重大經過9個月的隨訪，99名患者有46.5%的客觀緩解率和11.1個月的持久有效率。 Le博士表示，對於這些患者來說，將近一年的中位反應時間非常有意義。對這些老年患者來說，除了傳統的化療之外，有另一種治療選擇很重要，口服治療可以長期改善他們的生活質量。 該研究還顯示藥物毒性是可控的，27.6%的患者報告了3級以上治療相關不良事件。常見的副作用是外周水腫。11%的患者因為不良事件而停止治療。 液體活檢檢測生物標誌物VISION研究證明了液體活檢是檢測突變的可靠方法。該研究還表明，液體活檢是確定對藥物反應的有用工具。 已有51位患者獲得了用於基線和治療的相配液體活檢樣本。下一代測序發現，這些患者中有34人的基因突變完全或深度減少，有分子反應的患者中有68%的患者證實有放射學反應。 MD安德森胸頭頸腫瘤主任John Heymach博士表示，這項研究標誌著一個重大的進步，我們現在有了一種非常有效的口服療法來治療一組非小細胞肺癌患者，而以前這些患者沒有任何的靶向治療選擇。我們為引領這一領域向前發展而感到自豪，因為我們致力於為患者提供新的治療方法。 根據VISION研究的早期數據，Tepotinib於2019年9月被美國食品和藥物管理局（FDA）授予突破性療法稱號。它於2020年3月在日本被批准用作MET陽性NSCLC的首個口服靶向療法。 來源： 本文編譯自MD安德森癌症中心於2020年5月29日發布的《Targeted therapy tepotinib for non-small cell lung cancer with METexon 14 skipping mutation shows durable response》，原文鏈接： https://www.mdanderson.org/newsroom/targeted-therapy-tepotinib-for-non-small-cell-lung-cancer-with-met-exon-14-skipping-mutation-shows-durable-response.h00- 159381945.html

英國皇家馬斯登癌症中心（RMH）和英國癌症研究院（ICR）開發的一種新的優化強度調製放射療法（IMRT），被證明可以避免頭頸癌患者在治療後的終生不良副作用。這項由英國癌症研究院和國家衛生研究院資助的吞嚥困難相關結構（DARS）試驗的初步結果在今年的美國臨床腫瘤學會年會上發表。此隨機研究發現，頭頸癌患者使用經過優化的精確放療技術，可減少吞嚥困難的風險。 入選該試驗的新確診口咽癌和下嚥癌患者中，有一半接受了標準調強放療，另一半接受了與吞嚥和呼吸相關結構的低劑量放療，為期六週。該試驗在英國23個癌症中心招募了112名患者。 頭頸部癌症患者的存活率為90%，但可能會留下改變生活的副作用，包括吞嚥問題，使進食和飲水變得更困難。在該試驗中，有40%的患者的吞嚥功能明顯恢復到治療前水平，而在標準治療中，這個比例僅為15%。 DARS試驗得到了各參與中心和由腫瘤醫生、語言治療師、放射科醫生、研究護士和物理學家組成的多學科團隊的大力合作支持。 英國皇家馬斯登癌症中心頭頸部主任兼ICR放療和影像學部門聯合負責人Chris Nutting教授表示，優化的IMRT療法將改變未來治療頭頸癌患者的遊戲規則。DARS試驗已經證明，這項新技術可以在不影響治療效果的前提下，保留患者的吞嚥肌肉。 語言治療顧問兼皇家馬斯登癌症中心語言和吞嚥部聯合負責人Justin Roe博士說，儘管近年來放療技術有所改善，但患者可能會面臨不同程度的吞嚥困難。在某些情況下，這可能會對他們的生活質量產生深遠影響，因為他們無法安全舒適地進食和飲水。它還可能對水合作用和營養產生重大影響，在嚴重的情況下可能導致肺炎。看到接受了吞嚥困難優化調強放療(IMRT)的患者病情有了極大改善是非常令人鼓舞的。 英國癌症研究中心首席護士MartinLedwick表示，我們很多人很難想像自己不能吞嚥東西，但對於頭頸癌患者來說，這往往是治療後毀滅性的現實。這項試驗的結果非常令人興奮，這種新的放射治療技術有可能極大地改善癌症患者的生活質量。 現代醫學的發展日新月異，以前不能治癒的疾病，現在也許能治癒了；以前無法避免的副作用，現在也許能避免了；以前無藥可用的疾病，現在也許有了特效藥……只要我們不放棄尋找，全球任何國家、任何醫院的醫療技術創新，都可以為我們帶來新的希望。來源： 本文編譯自英國皇家馬斯登癌症中心於2020年5月30日發布的《Newoptimised intensity-modulated radiation therapy can reduce swallowingdifficulties for head and neck cancer patients》，原文鏈接： https://www.royalmarsden.nhs.uk/new-optimised-intensity-modulated-radiation-therapy-can-reduce-swallowing-difficulties-head-and-neck

6月17日，Memorial Sloan Kettering癌症中心研究團隊宣布： 嵌合抗原受體T細胞(CAR-T)療法可用於治療因衰老而引發的疾病，如肝纖維化。  這一研究成果題為 《Senolytic CAR T cells reverse senescence-associated pathologies》 發表在   Nature   上。  CAR-T細胞療法 （CAR T-cell therapy） ，是一種用特殊處理後的T細胞來靶向癌細胞的免疫療法。從患者自身（或其他人）的血液中提取T細胞，並對這些T細胞進行基因工程改造，讓它們的表面可表達嵌合抗原受體（CARs）。當這些具有識別功能的CAR -T細胞被重新註射到患者體內後，可識別、攻擊人體內癌細胞，從而達到治療癌症的效果。目前，兩種被批准的CAR-T療法分別是諾華公司的Kymriah (tisagenlecleucel)和吉利德公司的Yescarta (Axicabtagene ciloleucel)。  細胞衰老是指細胞週期停滯狀態，在這種狀態下增殖細胞會對促生長刺激產生耐受，不繼續增殖。而細胞衰老是一把“雙刃劍”，一方面能夠阻止含有受損DNA的細胞複製，起到重要的抗腫瘤功能。另一方面會導致許多相關病變，如癌症、組織退化和炎症性疾病。 找到一種安全清除衰老細胞的方法將是治療這些疾病的重大突破。  基於這些特性，Memorial Sloan Kettering 癌症中心的研究人員開始了關於細胞衰老的研究。他們對比了衰老細胞和其他類型細胞表面的分子，發現了一種叫做尿激酶纖溶酶原激活因子受體(uPAR) 的分子廣泛存在於衰老細胞表面，而在其他細胞表面很少出現，並通過實驗證實了uPAR 在患有老年相關疾病（如骨關節炎、糖尿病及纖維化肝病）患者體內組織中高水平表達。因此，他們設計了能夠識別uPAR 的CAR-T 細胞。  圖|不同實驗下小鼠的生存時間及生存率 （來源： Natu  re  ） 研究人員給患有肺癌的小鼠分別注射治療肺癌的CDK4/6 抑製劑+ 靶向uPAR…

來源：奇點網 阿司匹林的防癌技能，終於又迎來重磅臨床證據。 昨天，頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了英國紐卡斯爾大學John Burn教授團隊的重要研究成果：攜帶遺傳性突變的腸癌高危人群，連續服用2年以上阿司匹林，能把腸癌的發病率降低50 %；更厲害的是，阿司匹林的這種保護作用竟然能持續長達20年之久。 ▲ 論文首頁截圖 說起阿司匹林防癌，大家千萬不要以為是近年來才興起的熱門研究方向。 實際上，早在1988年，科學家就在病例對照研究中觀察到了阿司匹林的防癌潛力[2]。從那以後就一發不可收拾。據不完全統計，有100多個觀察性研究發現了阿司匹林的防癌作用[3，4]。 近年來，這個研究課題尤其火爆，有很多回顧性研究發現，阿司匹林的使用與癌症的發病率降低有關；還有很多基礎研究發現了阿司匹林抗癌、防癌的分子機制。不過，也有很多研究發現二者之間沒有關係。（想了解過往相關研究的朋友，回頭可以看下文章開頭的“阿司匹林專輯”） “我在30年前就有一個想法：那些有結直腸癌遺傳傾向的人，可以幫助我們了解阿司匹林是否真的可以降低癌症風險。”John Burn教授說[5]。 因此Burn教授決定把林奇綜合徵患者作為研究對象。林奇綜合徵又被稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌，這些患者會攜帶MLH1、MSH2、MSH6、PMS2或EPCAM等基因的致病性突變，這些突變會導致DNA錯配修復缺陷。 從目前的數據來看，林奇綜合徵導致的腸癌佔全部腸癌的3%左右。這一比例雖然低，但是80%左右的林奇綜合徵患者最終會患上結直腸癌。除了腸癌之外，林奇綜合徵還與子宮內膜癌等多個部位的癌症高發有關。 u▲  John Burn教授 經過數年的籌備，1999年，在英國癌症研究所和歐盟等多個組織和機構的支持下，Burn教授領銜的研究團隊啟動了CAPP2（癌症預防計劃）研究。 這個研究於1999年1月到2005年3月之間，在全球範圍內的43個臨床研究中心招募了1071名林奇綜合徵患者，其中937人符合入組條件。 最終有861名患者願意參加這個臨床研究，平均年齡42歲。將所有患者隨機分成兩組，其中一組427人，每天吃600mg阿司匹林，持續2年或者4年（患者自行決定）；另一組434人，每天服用安慰劑。 研究的主要終點是阿司匹林干預2年之後，發現的結直腸癌的數量、大小和組織學階段；次要終點是腺瘤和其他林奇綜合徵相關腫瘤的大小和數量。 ▲ 研究流程圖 2008年的時候，在所有的患者都完成阿司匹林干預之後，研究人員分析了一次數據，發現阿司匹林沒有預防效果[6]。不過之前有研究發現，阿司匹林的保護作用顯現的比較晚，因此研究人員決定延長隨訪時間。 到2011年，第一個接受阿司匹林干預的患者隨訪時間到10年，平均隨訪時間達到4年零7個月的時候，研究人員又分析了一次數據[7]：意向治療分析顯示，與安慰劑相比，阿司匹林對結直腸癌的預防作用依舊不顯著。不過，當研究人員只分析那些干預時間超過2年的患者時，終於觀察到了阿司匹林的保護作用。 距離第二次數據分析9年之後，研究人員又一次分析了CAPP2研究的數據。這一次，所有的患者隨訪時間都超過10年，英國、芬蘭和威爾士的參與者隨訪時間甚至長達20年。 總的來看，阿司匹林干預組有74人被確診為癌症，發病率為17%；安慰劑對照組有89人確診，發病率為21%。意向治療分析兩組差異不顯著，如果只分析服藥超過2年以上的患者，阿司匹林組風險降低37%，差異顯著。兩組的不良事件和依從性相似。 ▲ 兩組患者不同亞組的數據對比 具體到腸癌而言，阿司匹林干預組有40人被確診為腸癌，發病率為9%；安慰劑對照組有58人確診，發病率為13%。意向治療分析顯示，與安慰劑對照組相比，阿司匹林干預組患腸癌的風險降低35%，兩組差異顯著。如果只分析服藥超過2年以上的患者，風險降低44%，發病率直接減半。 在單獨分析阿司匹林對其他癌症的預防作用的時候，研究人員沒有發現顯著的差異。 ▲ 阿司匹林在不同腫瘤類型，不同干預時間群體中的效果 基於以上研究結果，哈佛醫學院的Andrew Chan和Matthew Yurgelun總結了以下幾點[8]： 第一，林奇綜合徵患者每天口服600mg阿司匹林可大幅降低患腸癌的風險； 第二，阿司匹林的保護效果，在5年之後才顯現出來，早期觀察不到； 第三，阿司匹林的保護效果持久，可持續20年的時間； 第四，阿司匹林似乎也對子宮內膜癌有預防作用，阿司匹林組7例患者，對照組17例患者，雖然不具有統計學意義，但是值得進一步研究。 實際上，近年來已經有很多指南建議林奇綜合徵患者考慮使用阿司匹林[9，10]，這項研究成果再次強化了上述推薦。 儘管如此，研究人員認為，對於林奇綜合徵群體而言，阿司匹林的最優劑量和服用時間仍需要進一步研究。因為CAPP2研究入組的患者比較年輕，之前的ASPREE研究發現，阿司匹林在65歲以上的老年人群體中的效果和副作用，與年輕人差異較大[11]。 不過，無論如何，這個研究可能表明，對於林奇綜合徵群體而言，40歲左右的年紀，可能是最佳的干預時間。 Burn教授表示，他和他的團隊正在開展CAPP3研究，這個研究會招募1882名林奇綜合徵患者，以探討更小、更安全的阿司匹林劑量是否有一樣的防癌效果。 …

結直腸癌是男性和女性的第三大常見癌症。明智的食物選擇可以幫助你減少患病的機會。一些研究表明，飲食健康、鍛煉身體、保持健康體重、將酒精攝入量控制在低限度的人，患結直腸癌的機率會降低三分之一以上。下面是從飲食上預防結直腸癌的8點建議： 01食用乳製品大多數研究都認為，富含鈣的乳製品可以降低患結腸癌（稱為腺瘤）和結直腸癌的可能性。補鈣也有幫助。問問你的醫生什麼可能適合你。 此外，維生素D（添加到牛奶中）可能也可以預防這類癌症，但還需要更多的研究。 02食用全穀物全穀物富含營養，是鎂和纖維的良好來源。它們會讓你的糞便蠕動，同時，它們可能會抓住你結腸裡的致癌化合物。 每天攝入90克全穀物——燕麥片、全麥麵包和糙米都是不錯的選擇。 03食用豆類這些豆類和其他豆科植物（例如大豆、豌豆和扁豆）富含纖維、蛋白質、維生素B和維生素E。它們還含有一種叫做類黃酮的化合物，可以防止腫瘤生長，以及某些可能有助於預防結腸癌的抗氧化劑。 試著用黑豆代替平常的配菜，或者做一碗豐盛的湯。 04食用顏色豐富的果蔬顏色豐富的果蔬含有天然物質（植物化學物質），可以阻止癌細胞的生長或對抗可能引發癌症的炎症。將水果和蔬菜與預防結腸癌聯繫起來的研究結果並不一致，但癌症機構建議將它們作為健康飲食的一部分。 理想的選擇是西蘭花、捲心菜，和富含維生素C的水果，比如橙子。 05食用魚肉富含脂肪的魚類，如鮭魚，富含omega-3脂肪酸，這對心臟健康很有好處，還可能減緩癌細胞的生長。但吃魚是否能幫助預防結直腸癌還不清楚。一些研究確實發現，吃魚而不是紅肉的人，患直腸癌的可能性更低。 但是要限制箭魚、金槍魚、方頭魚、鯊魚和鯖魚。他們可能含有汞和其他污染物，隨著時間的推移會損害你的健康。 06限制食用紅肉剛出爐的多汁漢堡可能會吸引你的味蕾，但對你的結腸卻是個壞消息。科學家們知道，經常吃紅肉，比如牛肉、豬肉和羊肉，會讓你更容易得結腸直腸癌。但他們不知道為什麼。這可能是因為肉本身，也可能是在高溫下烹飪時形成的致癌物質。 建議每週食用紅肉要少於18盎司（0.5千克）。  07限制食用加工肉類這些肉類是經過煙熏、醃製或添加化學物質醃製而成的。食用這些肉類（熱狗、培根、火腿、臘腸和包裝午餐肉等），通常會增加你患結腸癌和胃癌的機率。  08限制飲酒偶爾喝上一杯，似乎不會影響你患結腸癌的機率。但是，中度至過量飲酒（每天2-3杯），會使你患病的機率增加20%，而過量飲酒則會使你患病的機率增加40%。 如果你經常一天喝三杯以上，就需要和你的醫生談談結直腸癌的篩查了。 其他我們不知道以下這些常見的食物和飲料，是否會導致或預防結直腸癌：咖啡、茶、含咖啡因的飲料、含糖食物、土豆和大蒜等。 研究人員正在繼續研究飲食和結腸直腸癌之間的聯繫，所以未來可能會出來更多的飲食預防建議。 來源： 本文編譯自WebMD網站發布的《Best and Worst Foods to PreventColorectal Cancer》，原文鏈接： https://www.webmd.com/colorectal-cancer/ss/slideshow-foods-prevent