Author page: Ella Ye

您是否注意到，在大自然中度過一段時間後，您會感到更快樂、更神清氣爽? 這並非巧合。研究已經證明，戶外活動與良好的健康和整體幸福有關。 雖然現代的便利設施在許多方面無疑使生活變得更輕鬆，但今天的生活與歷史上任何時候都不同。在過去的200年裏，工人們從田地和農場等工作場所遷移到工廠和辦公室。一方面，在室內工作可以保護皮膚免受紫外線的傷害。然而，另一方面，如今的室內生活方式可能對身心健康有害。 如今優先安排戶外時間比以往任何時候都重要。人們會發現他們更快樂，壓力更小，甚至更能預防癌症。 以下是幾點關於戶外時間如何改善一個人的健康: 更多的鍛煉! 花時間在戶外比在室內生活有更多的活動。諸如在公園散步、在海灘游泳、園藝和騎自行車等活動都可以提高心率，讓身體活動起來。尤其是兒童，他們更有可能在戶外而不是室內進行鍛煉。我們每天花在電子媒體上的時間很長，且其中大部分時間都是坐着的。研究人員發現，孩子們在戶外會加倍活躍。 鍛煉是訓練肌肉的好方法，它還可以預防多種癌症，包括膀胱癌、乳癌、結腸癌、腎癌和胃癌。經常鍛煉可以預防肥胖，肥胖是許多癌症的一個風險因素。鍛煉還可以提高免疫系統功能，控制與癌症生長相關的激素，防止血糖水平過高的胰島素。 身體可能會癒合得更快。 匹茲堡大學(University of Pittsburgh)的研究人員報告稱，接受脊柱手術的患者在恢復過程中暴露在自然光下，會感受到更少的疼痛和壓力，服用更少的止痛藥。另一項研究表明，窗外的景色(樹和磚牆)影響了病人的康復。一個能夠自我癒合的身體在任何情況下都是有益的，但癌症患者可能會發現它尤其有用，尤其是在進行手術的情況下。 降低血壓，減少壓力 在樹林中散步可以降低血壓，減少與壓力相關的荷爾蒙皮質醇和腎上腺素。處理壓力是一種不舒服的反應，但它可以更糟。研究表明，壓力激素可能會喚醒治療後留在體內的休眠癌細胞，這意味着壓力和癌症復發之間存在聯繫。此外，癌症患者更有可能經歷與他們目前狀況相關的壓力。減少壓力荷爾蒙可以對癌症患者及其家人的生活質量產生積極影響。 吸收維生素D 只要皮膚不長時間暴露在有害的紫外線下，太陽就可以用維生素D滋養身體。維生素D幫助身體利用鈣和磷來強健骨骼和牙齒。研究表明，維生素D含量低的女性患乳腺癌的風險更高。據信，維生素D在控制正常乳腺細胞生長方面發揮作用，並可能阻止乳腺癌細胞的生長。 改善情緒 也許花時間在戶外的最直接的好處是科學證明的好心情。研究人員發現，大自然只是讓我們快樂，減少焦慮、抑鬱和憤怒。不幸的是，癌症患者比一般人群更容易出現這些症狀。快速改善情緒對病人和他們所愛的人格外有益。然而，重要的是要記住，抑鬱症是一種嚴重的情況，應該儘早與專業人士討論。

挑戰 ——患者的實際情況對潛在可行治療方案的制約 患有腫瘤和癌症的患者需積極採取緊急干預，以期最大可能治療成功，取得良好預後。多數此類患者常伴隨有其它潛在病症，使得治療決策複雜化，並且可能加重癌症治療產生的毒副作用。 年長患者、免疫缺陷患者及難治性患者亦會出現包含體質明顯下降在內的併發症。 出於耐受性、安全性和毒性等方面的考慮，這些情況往往限制了對潛在可行治療方案的選擇。此外，某些患者即便能夠展開治療，亦有可能因治療對身體局部或全身產生毒性而無法完成全周期治療。 此外，對於前列腺癌、乳腺癌、結腸癌等無症狀癌症患者，在初始檢測階段，醫生和患者均避免採用一些高效療法，因其副作用往往比疾病本身更嚴重。但若未及時採取治療，早期癌症將可能進一步惡化，甚至威脅生命。 解決方案 ——革新性的藥物遞送系統可帶來最佳治療效果 亞洲癌症研究基金會 (AFCR) 致力於為癌症患者提供最佳治療機會並取得良好預後。當前，AFCR正在支持研發一種新型的藥物遞送平台，以顯著提高小分子藥物和免疫療法在實體腫瘤和血癌複雜實驗室模型中的耐受性及療效。 這一創新平台專注於化學合成一種稱為「前藥」的非活性藥物。一旦進入腫瘤部位，這些藥物就會成為能夠殺死癌細胞的「活性藥物」。這一藥物在進入體內時，四周有一層化學外殼保護。當其抵達腫瘤部位時，癌細胞獨有的信號將觸發其釋放活性藥物。 因體內健康組織不具備觸發其釋放的信號，前藥便不會作為活性藥物釋放，從而使治療具有耐受性良好且無毒的特點。 在複雜的癌症模型中，免疫療法、靶向療法及其它前藥介導治療方法表現出優於標準治療的效果。藥物遞送平台可以遞送藥物組合，比目前使用的传统给药方法具有更大功效。 對癌症的影響 ——克服當前主要療法的受限性及低耐受性 許多迫切需要治療的癌症患者還表現有其它併發症，由於毒副作用等安全問題，這些併發症限制了患者接受標準治療或領先療法的選擇。因局部和全身毒性，已展開治療的患者無法繼續治療，不得不終止。早期癌症患者延遲治療，意味着腫瘤情況可能進一步惡化甚至危及生命。而藉助上述創新性前藥遞送平台，可將高活性藥物遞送至患者腫瘤部位，具有耐受性良好且易於給藥的優點。 亞洲癌症研究基金會支持這一平台的研發，相信其能夠為許多癌症患者提供安全有效的治療。若沒有這一平台，不少患者便失去了這一可能性。藉助此平台，患者能夠擁有更多有效的治療選擇，以進行早期干預，從而極大提高拯救生命的可能性。 我們需要您的幫助 ——為拯救生命的癌症治療帶來希望 支持亞洲癌症研究基金會，助力科學家研究安全有效的新療法，為癌症患者提供更多治療選擇。您的支持，是在澆灌一個美好願景：提高亞洲及世界各地癌症患者對當前及未來治療的耐受性，拯救他們的生命。 對本基金會的支持是實現這一目標的最佳方式。您的每一份捐贈都是在拯救生命。

來源：盛諾一家 說起中外手術差異，很多中國醫生不屑一顧：「我們手術做得多，就算跟發達國家比，水平也只高不低！ 事實真的如此嗎？ 所謂知己知彼，不怕有差距，就怕看不到差距。如果連國外手術是怎麼做的都不清楚，就認為人家也不過如此，於提高我們的醫療服務水平、改善患者體驗沒有絲毫益處。 當然，不是所有人都如此短視，火箭軍總醫院肝膽外科主任段偉宏就曾撰文：我們不重視基礎科研，體量再大，也大而不強，一年做1萬台手術的醫院，照樣聽國外一年做500台、600台的醫院指導。 段主任主要說了科研上的差距，其實，中外手術差異遠不止科研。手術也不只是外科醫生動動刀子的事，影響手術結果的還有術前診斷、手術方案制定、影像指導、麻醉師和其他團隊成員的配合、術後護理、術後複查等。只有所有環節都做好了，才能圓滿解決患者的問題，才是一次高質量的手術。 三年前，我與幾位媒體朋友赴美，一路參觀了美國的MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、波士頓兒童醫院等知名醫院。此行我們重點關注了美國的外科手術，與幾位哈佛的外科專家進行了面談，我還陪同一位在MD安德森接受手術的中國患者前往醫院複查，切身感受了這家美國癌症排名第一的醫院是如何服務患者的。 MD安德森癌症中心的候診廳 回來後感觸良多。手術不是簡單重複，如果只用外科醫生做過的手術量來定義手術質量，那真的太過淺薄了。 科學也不需要遮羞帽，下面，就以我在美國醫院的所見所聞，全方位對比分析：中美手術到底差在哪？ 首先，美國的多學科協作（MDT）已經很成熟了，而我們雖然普通手術做得多，但當面對需要不同科室高度配合、共同製定和實施手術方案的複雜病例時，就有些力不從心了。 以我陪同的這位患者為例。 這是一位年近60的老先生，因患口底鱗狀細胞癌在國內接受了腫物擴大切除術、下頜骨劈開術、雙側頸淋巴清掃術，之後又在上海做了質子放療。 腫物是切除乾淨了，但放療後左下頜反覆流膿感染，不得不切除部分頜骨。即使這樣也沒有徹底解決問題，老先生的左側下頜區仍然反覆感染，吃飯漏食，口腔異味。 下一步就只能做下頜骨置換了，需要頭頸外科和整形外科聯合來做。老先生看遍了北京、上海、南京的好幾家醫院，只有上海一家醫院肯接，也表示風險很高；北京的一家醫院直接說成功率只有10%。 但是這樣的手術，MD安德森有多大把握呢？98%！這是老先生到美國後的術前評估結果。因為對人家來說，多科室合作已經是家常便飯了。而手術結果也證明，他們確實是有這樣的底氣和自信。 MD安德森的診前患者自助登記設備 由於實行分級診療，美國各大醫院接待的患者都是小醫院、社區醫院轉診過來的。這意味着，他們經常面對的本身就是病情相對嚴重的、複雜的病例，小病、小的手術在社區醫院就可以解決了。 反觀國內，不管什麼病都往三甲醫院跑，「全國人民上協和」，大醫院醫生的精力很大一部分花在處理普通病例上。切再多的闌尾，對一名外科醫生視野和技能的提升，可能也比不過參與一次大型手術。 其次，通常來說，手術結果都是不可逆的，但我們在決定患者是否需要手術時，比美國醫生要輕率得多。 比如說乳腺癌手術。 據2014年6月15日 Fan Lei等人發表在Lancet Oncol上的《中國乳腺癌現狀》一文，我國有近90%的乳腺癌患者接受乳房全切，而且近半沒有做術前活檢。 沒做術前活檢怎麼知道是惡性還是良性呢？很多醫生的做法是，切了再說，「再不切，腫瘤可能就要進展了！」至於何時進展，沒有人能夠說得清楚，患者也只能認命。 但美國不是這樣的，先做術前活檢確定腫塊性質後才進行手術。所以美國有64%的乳腺癌患者保住了乳房，生存率還比我們高出一截，不僅僅是因為篩查做得好。 再比如腋窩淋巴結清掃。我們有84.1%的乳腺癌患者接受清掃，但其中57.6%術後病理顯示無淋巴結轉移。 為什麼？因為我們不做前哨淋巴結活檢就直接清掃，哪裏知道是否有淋巴結轉移？而後果就是，這些患者可能今後接受清掃的一側手臂運動時會受到影響，還可能帶來許多近期和遠期的併發症，如上肢水腫、疼痛、肩關節活動障礙、麻木等。 也許一律全切、清掃是最省時省事的做法，但過度的治療留給患者的，可能是終身痛苦。 過度腋窩淋巴結清掃造成的淋巴水腫 我在波士頓就見到一位雙側乳房切除的患者。一側是在國內切的，一側是到美國切的，國內切的那側手臂抬不起來，而美國切除的那一側基本不受影響。 這不是說美國醫生的切除技術比我們高，而是他們更加謹慎，是精準評估後再手術的，不僅僅考慮切除是否乾淨，還要考慮到對患者身體造成的損害。 精準評估再手術，這何嘗不是影響手術質量的一部分？ 第三，在專業細分這塊，美國要比我們做得更加徹底。 現在我們的醫院分工也越來越細緻、明確，但和美國比起來時間積累還不足。 比如一位肉瘤患者，他到腫瘤醫院看病應該掛什麼科？大部分國內醫院是沒有肉瘤中心的，這就導致某些肉瘤患者容易被誤診為其他類型的腫瘤。 我在MD安德森就碰到一位年輕肉瘤患者的父親，他女兒在國內被當作卵巢癌切除了卵巢和子宮，到美國後才發現原來不是卵巢癌，而是肉瘤。 我不確定按肉瘤治是不是也需要切除卵巢和子宮，如果不需要，那何其悲哀！一位年輕的女孩就這麼永久地失去了生育能力。 再比如乳腺癌術後的乳房重建手術，都是由整形外科的醫生來做，但美國分工更加精細。丹娜法伯癌症研究院的一位華人女醫生Wendy Chen告訴我，他們有專門的乳房重建醫生，需要經過專業培訓，拿到專門的資質後才能執業。對他們來說，癌症患者術後的乳房重建跟普通整形是兩回事。 專業乳房重建醫生來做，和普通整形外科的醫生來做，手術結果必然是有差異的。…