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文章來源:病理柳葉刀

近日,美國癌症協會在腫瘤學頂級期刊上發佈了癌症一級預防計劃。

主要癌症預防干預措施,大概可以歸類為9個方面:

  • 控煙
  • 限酒
  • 控制肥胖
  • 健康飲食
  • 運動
  • 預防病原體感染
  • 防晒
  • 減少不必要醫用放射
  • 減少室內材料污染

其中,預防病原體感染、防晒、減少醫用放射、減少室內材料污染 4個方面往往被不少人忽略掉!

結合我們自己的情況,一起來看看這些防癌建議:

1. 遠離11種病原體

目前,共11種病原體被國際癌症研究機構(IARC)認定有致癌性,包括:

▼1種細菌:幽門螺旋桿菌;

▼7種病毒:乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。

▼3種寄生蟲:泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲(肝吸蟲)、埃及血吸蟲。

對於一般生活中常見的感染,我們建議:

▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒

途徑:性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。

預防:接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性,最好每年做一次篩查。

提醒:感染HPV早期無明顯癥狀,引起宮頸病變後,可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等,要及時就醫。

▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌

途徑:口腔唾液、糞便經手、食物接觸口

預防:餐前要洗手,盡量不要喂送食物,尤其不要口口餵養幼兒。可以分餐制或公筷,且餐具經常消毒。

提醒:如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者,應做胃鏡和hp感染篩查。

▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲

途徑:血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等

預防:接種乙肝丙肝疫苗;在獻血或輸血時去正規醫療機構;做好婚檢孕檢;少吃生的淡水魚蝦。

提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀,切不可輕視。

▍④ 鼻咽癌——EB病毒

途徑:唾液傳播

預防:接種EB疫苗,注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。

2. 防晒,減少皮膚癌風險

防晒是被不少人忽略的!然而,太陽紫外線輻射可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。比如Meta分析顯示,10次晒黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤風險增加34%。

曬太陽是補充維生素D的好方式,但我們拒絕暴晒!

建議:

▍① 避免正午太陽直射;

▍② 適當使用防晒霜;

▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡;

▍④ 穿防晒衣;

3. 減少不必要醫用放射

IARC認為,所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示,48%的電離輻射來自於醫療設備(如CT),包括診斷和治療過程中暴露。

醫用電離輻射與多種癌症相關,CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后,其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270,但頭部CT的風險要小得多(分別為1/11080和1/8100)。

不過,老年人接受這些檢查時風險偏低。

4. 減少室內建築材料放射

氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中,氡污染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計,美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。

▍① 氡:一種有放射性的氣體,廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源,如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。

▍② 甲醛:主要來源於裝飾裝修和傢具所使用的人造板,如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。

▍③ 苯:主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。

建議:

裝修新家入住前,建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測,根據檢測結果決定能不能入住,如果污染不是很嚴重,最好通風6個月左右再入住。家中多通風,可以降低室內氡、甲醛等濃度。

世界衛生組織建議,居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議,室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。

5. 戒煙是防癌頭等大事!

控煙是防癌的「頭等大事」!1991年以來,美國癌症死亡率降低了26%,其中一半以上歸因於吸煙率的下降。

建議:

▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。

▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。

▍③ 如果40歲以前戒煙,可以奪回9年壽命。

6. 限酒,任何飲酒都有害

1987年,國際癌症研究機構(IARC)首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響,至少與7種癌症有關(英國科學月刊《成癮》)。

1、口咽癌

2、喉 癌

3、食道癌

4、肝 癌

5、結腸癌

6、直腸癌

7、乳腺癌

美國癌症協會建議,每日飲酒量女性不能超過1份,男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》(2016)建議,男性一天飲用酒精量不超過25克,女性不超過15克,否則即為飲酒過量。

25克酒精量是什麼概念?大概換算下,記住:

▍白酒:每次不要超過1兩

▍啤酒:每次不要超過一瓶

▍紅酒:每次限制在一紅酒杯左右

證據表明,即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險,包括乳腺癌。因此,為了預防癌症,不建議飲酒。

7. 控制肥胖

在過去的幾十年里,幾乎全球都在發胖。肥胖成年人的總數更是增加了6倍之多。

▼肥胖至少與13種癌症有關:

國際癌症研究機構(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報告得出結論,認為有足夠的證據顯示肥胖與以下13種癌症存在因果關聯:

乳腺癌(絕經後)、結直腸癌、子宮內膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。

而世界癌症研究基金會和美國癌症研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據支持與肥胖相關的癌症。

詳細:各種癌症與肥胖的關係↓↓↓


圖片來源:梅斯醫學

肥胖很大程度上是能量攝入過多導致能量失衡的結果。

▼三高飲食:不健康飲食與肥胖關係最為密切,包括含糖飲料、快餐、西式飲食(高糖、肉多、高脂)。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。

▼不運動:久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導致肥胖,而步行等有氧運動則可預防肥胖。

建議:標準體重中,男性腰圍要控制在90厘米以內;女性腰圍不應該超過85厘米。

8. 飲食:多點果蔬,少點紅肉

每天一斤蔬菜半徑水果,你能達到嗎?生活好了,我們有時候吃肉比菜都多。然而報告指出:

▼① 紅肉吃太多,增加結直腸癌風險

加工肉類(如,熱狗、培根、香腸、熟食肉)被列為致癌物質,主要是導致結直腸癌風險增加。

未加工紅肉(如,豬肉、牛肉、羊肉)列為可能致癌物質,有限證據表明,其與結直腸癌有關。

每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉,結直腸癌風險分別增加17%和18%。

肉要吃,但建議限制肉類和加工肉攝入。

▼② 適當增加果蔬和穀物的攝入

蔬菜和水果中含有大量防癌物質,包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。指南建議:

▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。

▌優先選擇全穀物而不是精製穀物。平時可把三分之一的精米白面換成全穀物粗糧,如燕麥、小米、黑豆等。

9. 每周150分鐘有氧運動

美國2.9%的癌症與運動不足有關,運動不足對女性(4.4%)的影響遠大於男性(1.5%)。運動不足對子宮癌影響最大,佔26.7%,其次是結直腸癌,佔6.3%。

而運動可降低結腸癌、乳腺癌(包括絕經前和絕經後乳腺癌)、子宮內膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風險。

為了預防癌症,美國運動指南建議:

▌成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動(如快走);

▌或75分鐘高強度運動(如慢跑);

▌或等量的兩種運動組合。