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文|孫凌霞  美國註冊營養師(RD),曾任美國哈佛大學兒童營養研究助理,美國約翰霍普金斯醫院臨床營養師。原文轉自菠蘿因子

癌症治療過程中,放化療是常使用的治療手段,但也帶來了很多影響飲食的副作用。噁心和嘔吐是治療中最常見的副作用,幾乎每個患者都有經歷。

化療藥物、頭頸部或消化道的放療都容易引起噁心或者嘔吐。癌症疾病本身帶來的生理和代謝的改變也會引起噁心和嘔吐。另外,心理因素也不容小覷。

噁心和嘔吐不僅會嚴重影響飲食營養的攝入,嚴重的嘔吐還會造成脫水以及身體內電解質的紊亂,一定要及時到醫院進行干預,避免嚴重脫水導致的生命危險。

如何可以緩解治療期間噁心嘔吐呢?下面的幾個方法希望可以有所幫助。

選擇恰當的食物和烹飪方法

1) 建立食物檔案,選擇更適合自己的食物

誘發噁心嘔吐的食物,因人而異。做食物檔案可以大概知道什麼樣的食物會引發自己噁心或嘔吐,以後就避免在治療期間吃這些食物。

通常,口味清淡的食物相比高油脂和味道重的食物更容易接受。這裡的口味清淡,只是烹飪調料的清淡,並不是滴肉不沾、小米粥配水煮菜。肉蛋奶禽幫助提供治療期間必不可少優質蛋白質。豬肉、牛羊肉以及海產品可能味道比較大,有些患者會加重噁心的感覺;雞肉味道不大,通常更易接受。但也要注意因人而異,根據自己的情況選擇適合自己的即可。

2) 選擇吃室溫的食物

高溫加重食物的氣味和味道,而冷的或者室溫的食物不容易引起噁心,或加重噁心的感覺。食物做好後,可以稍晾一下再端給患者。

3) 避免油炸烹飪

油炸食物或味道/氣味比較重的食物容易引起噁心,盡量不要給患者提供這些食物,也不要在患者面前吃這些食物。

4) 避免油煙

油煙也容易引起噁心嘔吐,尤其是國內很多家庭做飯的時候油煙比較大。建議做飯時,讓患者呆在通風好的地方,不要呆在充滿油煙的廚房。

5) 選擇有幫助的食物和味道

姜是個好東西,薑糖、薑汁水、或者其他姜味的東西對緩解噁心有一定幫助,可以嘗試。

酸味的東西,例如檸檬水等,也有一定的幫助。

早晨起床如果覺得噁心,可以嘗試吃蘇打餅乾,有一定的緩解作用。

腹脹有時會引起噁心。如果腹脹,可以先暫時避免吃容易脹氣的食物,例如乾豆類(黑豆、紅豆等)、豌豆、西蘭花、捲心菜等。

6) 嘔吐之後飲食循序漸進

嘔吐完全停止再吃東西。可以先試試清流質,例如水或者沒有油脂的清湯。如果沒有嚴重的不舒服,再慢慢增加其他食物,從清淡無味的食物,例如米粥,饅頭,雞蛋羹,到加入調味的食物。

改變吃飯的頻率和時間

1) 少時多餐

胃空或者吃的太飽,都容易引起噁心和嘔吐。少時多餐,每餐不要吃的太飽。可以定好時間,每隔2、3小時就吃一點東西。不需要根據常規的吃飯飯點用餐,只要是自己不太難受的時候,都可以吃一點東西。

一次飲水不要太多,胃脹容易引起噁心嘔吐。手邊放一個杯子,少量多次小口飲水。

2) 飯後不立即平躺

吃過飯後,可以先坐一會兒,或者是把枕頭墊高。食物剛剛下肚就平躺,容易增加嘔吐風險。

3) 治療前2小時內停止進食

對於嘔吐症狀嚴重的患者,可以在治療開始2個小時之前停止進食,這樣不太容易在治療期間嘔吐。

換件衣服?

衣服過緊,也有可能增加噁心嘔吐的風險。選擇寬鬆舒適的衣服,有鬆緊的褲子,不用系腰帶或皮帶。

調整心態

1) 堅持進食

不能因為噁心嘔吐,覺得反正吃了都是要吐出來的,就拒絕進食了,還是應該盡量吃。

2) 收聽舒緩音樂

不少研究表明,冥想、放鬆、心理暗示、聽舒緩音樂都有助於緩解症狀;尤其是在給化療藥物之前,或者是放療之前嘗試,有一定幫助。

3) 專業心理指導

治療期間心理壓力大,可以嘗試自我調節,或者諮詢專業心理醫生。

按壓穴位

臨床研究表明,按壓內關穴(Pressure Point P-6),有助於緩解嘔吐,對化療/放療引起的嘔吐也有效果。可以兩手交替,各按壓2-3分鐘,在飯前或者是睡前按壓,也可以一天多次按壓。

針對成人和兒童癌症患者,都有不少這方面的研究,美國頂尖腫瘤中心Memorial Sloan Kettering Cancer Center也推薦。不要錢又沒有副作用,大家不妨一試。

圖片來源於文獻:Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. “Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy.” Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).

藥物控制

噁心嘔吐如果比較嚴重,上述方面無法緩解,建議和醫生討論,選擇適合的藥物來控制。針對噁心嘔吐的藥物有很多種,如果一個藥物沒有效果,還可以再嘗試其他的。

同時,如果已經對某一種化療藥物出現嚴重的噁心嘔吐症狀,可以和醫生商量,在下一次用藥的時候,提前干預。例如在化療開始前半小時,還沒有出現噁心症狀的時候就給一些控制噁心的藥物,幫助降低化療藥物帶來噁心嘔吐的副作用。

參考文獻:

1. Kumar, Nagi B. Nutritional management of cancer treatment effects. Springer Science & Business Media, 2012.

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3. Acupressure for Nausea and Vomiting. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Access on 3/13/2020 from https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/acupressure-nausea-and-vomiting

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5. Miao, Jing, et al. “Effects of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting-a systematic review with meta-analyses and trial sequential analysis of randomized controlled trials.” International journal of nursing studies 70 (2017): 27- 37.

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7. Byju, Anju, Sheela Pavithran, and Regina Antony. “Effectiveness of acupressure on the experience of nausea and vomiting among patients receiving chemotherapy.” Canadian Oncology Nursing Journal 28.2 (2018): 132.

8. Yousef, Youssria El-Sayed, Nora Abd-Elhamid Zaki, and Amal Sayed. “Efficacy of acupressure on nausea and vomiting among children with leukemia following chemotherapy.” Journal of Nursing Education and Practice 9.1 (2019).