食道癌

改善早期食管癌的診斷

識別食道癌生物標誌:改善早期檢測篩查方法,提高患者生存率

黎建軍博士
中山大學腫瘤防治中心

概覽

食管鱗狀細胞癌(ESCC)是中國最常見的腫瘤病理類型,在癌症發病率中排名第五,在最致命癌症榜單上排名第四。早期發現、早期診斷和早期治療對於挽救ESCC患者的生命至關重要。

內鏡超聲檢查是術前對早期ESCC進行分期的主要診斷方法,而術前診斷通常用於評估選擇合適的治療方案。ESCC T1a型(黏膜或淺層細胞癌變)只需進行微創手術,而Tb1型(深度細胞層即黏膜下層癌變)通常需要切除食管和淋巴結。

由於食道壁的厚度,內鏡超聲檢查的分辨率有限。這是醫生作出不準確分期診斷的主要原因。內鏡醫師在不確定準確分期時,往往會將ESCC T1a期過度報告成T1b期,導致實際為T1a期的患者被誤診為T1b期,可能接受不必要的食管切除術——由過度保守的醫療診斷帶來的悲劇性後果。

為提高中國早期ESCC內鏡超聲檢查的準確性及有效性,減少不必要的重創手術,AFCR資助經驗豐富的醫師及科學家黎建軍博士開展了一項相關臨床研究。

研究方法

黎建軍博士及其團隊發現,在術前內鏡超聲檢查期間向食道黏膜下層注射鹽水可提高分辨率,對早期ESCC進行更加精確的分期診斷。該技術未對人體組織造成顯著傷害。該團隊在一項針對15名早期ESCC患者的小型研究中發現,這一技術的診斷準確率達到85%,遠高出平均水平。

目前,黎博士及其團隊正在開展一項臨床研究,評估內鏡超聲檢查結合黏膜下鹽水注射是否能夠重現初期數據顯示的效果。其中,研究對象為200名早期ESCC患者,被隨機分為三組:給予鹽水注射的內鏡超聲檢查組和兩組對照組——無鹽水注射之內鏡超聲檢查和NBI內鏡超聲檢查組。隨後,該研究的內鏡超聲檢查結果將於病理結果進行對比。

影響

早期T1a型和Tb1型的準確診斷對ESCC患者選擇合適之療法和精確預後至關重要,同時對患者未來的生活質量之提升亦影響重大。黎博士及其團隊將在2年內完成這項研究,證明內鏡超聲檢查結合黏膜下注射鹽水是能夠準確診斷早期ESCC的有效、廉價和首選之方法。在出現理想研究結果的未來數月裡,研究團隊將提高此項技術的有效性,使更多患者受益于更精確的早期ESCC分期診斷,顯著減少不必要的創傷手術。