大蒜這東西確實夠狠，午飯時候要是吃了點蒜，一下午嘴裡都有一股味，甚至周圍幾米都能成為無人區。但這大蒜也是刀子嘴豆腐心，辛辣刺激的同時，也幫著我們殺菌、抗氧化，甚至有預防癌症的功能[1]。
近日，北大腫瘤醫院的李文慶和游偉程等在山東臨朐（qú，不是gǒu）進行的一項持續跟踪22年的研究顯示，幽門螺桿菌根治、維生素補充劑、大蒜補充劑三種方法，都可以有效降低胃癌死亡風險，降低幅度分別達38%、52%和34%。該研究發表在BMJ上[2]。
胃癌每年造成的死亡人數，可以在各種腫瘤裡排前三甲，其中有一半發生在中國 [3]。而山東臨朐，是世界上胃癌死亡率最高的地區之一，據估計，在1980~1982年間，平均每10萬名男性或女性中，就有55人或19人死於胃癌 [4]。
臨朐這麼高的胃癌死亡率，跟當地的飲食習慣密不可分。當地最主要的主食酸煎餅，由隔夜發酵的玉米麵製成，常常含有致癌物黃曲霉素。據統計，每天食用酸煎餅與胃癌風險增加30%相關 [4]。
此外，臨朐地區，人們普遍缺乏硒和維生素C。而這兩種營養元素的缺乏，也與胃癌的高發病風險有關[5,6]。而飲食中較多的蔬菜水果比例，包括大蒜，似乎可以降低胃癌的發病率 [4]。或許可以通過補充維生素和大蒜來預防胃癌。
為此，研究人員於1995年在臨朐進行了試驗，測試了維生素補充劑和大蒜補充劑，以及根治幽門螺桿菌，對胃癌的預防效果。此時，幽門螺桿菌剛被世衛組織列為1級致癌物一年[7]。
臨朐就是這個地方
（來自百度地圖）
共有3365人參與了試驗。其中2258名幽門螺桿菌陽性的參與者，按2×2×2分組接受了2週的幽門螺桿菌根治、7.3年的維生素補充和（或）7.3年的大蒜補充。而剩下1107名幽門螺桿菌陰性的參與者，按2×2分組接受了同樣的維生素補充和（或）大蒜補充。
根治幽門螺桿菌用的是每日兩次各1g的阿莫西林和各20mg的奧美拉唑，持續兩週。之後經呼氣試驗檢查仍為陽性，未清除幽門螺桿菌的患者又進行了1個療程的根治。
補充維生素的人，每日口服兩次維生素補充劑，其中含有250mg維生素C、100 IU 的維生素E和37.5μg的硒，頭6個月的藥片中還含有7.5mg的β胡蘿蔔素。
而補充大蒜的參與者，每天要服用兩次大蒜補充劑。每次的藥物中含有200mg的老蒜提取物和1mg水蒸氣蒸餾獲得的大蒜油。
在2010年發表的15年隨訪結果中[8]，根治幽門螺桿菌顯示出了明顯的預防胃癌的效果，而補充維生素和大蒜雖沒有顯著降低胃癌的發病率和死亡率，卻也顯示出了一些良好的趨勢。因此，研究人員將隨訪時間延長到了22年。
在總共22.3年的隨訪中，一共有151人被診斷為胃癌，94人因胃癌死亡。其中119例胃癌診斷（79%）和76例胃癌死亡（81%）發生在基線時幽門螺桿菌陽性的人中。
在預防胃癌的發生上，根治幽門螺桿菌和補充維生素都顯示出了良好的效果，優勢比分別達到了0.48和0.64。但大蒜補充劑卻沒能顯著降低胃癌發病率。
而在預防胃癌死亡上，三種方法都有明顯的效果。根治幽門螺桿菌、維生素補充劑和大蒜補充劑，分別降低了38%、52%和34%的胃癌死亡風險。
三種預防方法對胃癌死亡的影響（藍色為實驗組，黃色為對照組）
研究人員表示：“這些發現為胃癌的預防提供了潛在的機會，但還需要進一步的大規模干預試驗來證實補充維生素和大蒜的良好效果，並確定治療幽門螺桿菌，以及補充維生素和大蒜可能帶來的任何風險。”
需要注意的是，這項研究的參與者都來自營養不良的高風險農村地區，不一定能推廣到營養良好的人群中。
參考文獻：
1. Nicastro HL, Ross SA, Milner J A. Garlic and onions: their cancer prevention properties[J]. Cancer prevention research, 2015, 8(3): 181-189.
2. Li WQ, Zhang JY, Ma JL, et al. Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial[J]. bmj, 2019, 366: l5016 .
3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2018, 68(6) : 394-424.
4. You WC, Blot WJ, Chang YS, et al. Diet and high risk of stomach cancer in Shandong, China[J]. Cancer research, 1988, 48(12): 3518-3523.
5. You W, Zhang L, Gail MH, et al. Gastric dysplasia and gastric cancer: Helicobacter pylori, serum vitamin C, and other risk factors[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2000, 92(19): 1607 -1612.
6. Zhang L, Blot WJ, You WC, et al. Serum micronutrients in relation to pre‐cancerous gastric lesions[J]. International journal of cancer, 1994, 56(5): 650-654.
7. Schistosomes I. liver flukes and Helicobacter pylori. IARC working group on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Lyon, 7–14 June 1994[J]. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 1994, 61: 1-241.
8. Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2012, 104(6) : 488-492.
