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文| 郝春芳& 菠蘿    轉自菠蘿因子 年輕人得乳癌越來越多了麼？ 相對很多癌症，乳癌的發病是比較早的。大家也肯定都聽過年輕的明星得乳癌而去世的新聞，比如： 林黛玉扮演者陳曉旭（41 歲） 歌手姚貝娜（33 歲） 歌手阿桑（34歲） 演員葉凡（37 歲） …… 年輕人的乳癌越來越多了麼？ 從統計上來看，是真的。 下圖是女性乳癌各個年齡段的發病趨勢。大家能看出，雖然年齡大的女性風險更大，但40歲以下，甚至30歲以下人群的發病率在持續增加。這種年輕化的趨勢非常值得警惕。因為和歐美相比，中國乳癌高發期本來就早10年左右。美國乳癌患者中60歲以上的特別多，而中國女性發病高峰卻在50歲左右。 研究發現，在相同年齡的時候，不同年份出生的女性乳癌風險是持續升高的。60後比50後風險高，70後比60後風險高，80後比70後風險高，90後比80後風險高。 這是為什麼？ 原因並不是特別清楚，但肯定和現代生活習慣有關，比如飲食帶來的營養激素水平改變，月經初潮提前，生育年齡推後等。另外，也和更多年輕人注重乳癌篩查，發現更早有一定關係。 很多人有一個認知誤區，就是沒有家族史等高危因素，就不會在年輕時患癌。 這是不對的。 風險是相對的，有家族史風險會更高，但由於生活方式改變帶來整體風險變化，即使沒有明顯高危因素，也不能保證安枕無憂。 統計上看，年輕乳癌整體預後更差。一方面，乳癌有不同的亞型，年輕患者中HER2陽性亞型和三陰亞型的比例較高，這兩類相對進展速度更快。另一方面，年輕患者腫瘤容易被拖延成局部晚期，甚至錯失手術機會。除了年輕人缺乏腫瘤防範意識之外，妊娠期和哺乳期由於生理變化，乳癌尤其容易被忽略。 年輕女性需要提高對乳癌的認識。每位年輕女性按照指南推薦，做好體檢，如果發現異常後及時到專科檢查是非常重要的。 年輕乳癌該如何篩查？ 根據2019年最新發表的《中國女性乳癌篩查指南》，對女性體檢的推薦方式如下： 明確遺傳高危風險女性，就是有早髮乳癌家族史，且自身攜帶有乳癌致病性遺傳突變的女性，35歲開始篩查。每年1次乳腺磁共振篩查。 其他高危風險女性40歲開始篩查。40-44歲之間每年1次乳腺超聲篩查，45歲以後每年1次乳腺X線聯合乳腺超聲篩查。必要時補充乳腺磁共振篩查。 一般風險女性45歲規律篩查。推薦乳腺X線為主要的乳癌篩查方法，乳腺X線篩查陰性的緻密型乳腺女性推薦補充乳腺超聲篩查。 那什麼樣的人是乳癌的高危人群呢？ 是符合以下任一個條件的女性： 至少2位一級或二級女性親屬曾患乳癌。一級女性親屬包括媽媽、女兒以及親姐妹，二級女性親屬包括奶奶、姥姥、姑、姨。 至少1位一級親屬攜帶有已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變； 有一級親屬得了乳癌，而且至少符合以下1個條件： a) 發病年齡≤45歲； b）發病年齡在45~50歲之間，同時至少另外1個一級親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌，或原發性腹膜癌； c) 患有2個原發性乳癌，同時首次發病年齡≤50歲； d) 發病年齡不限，同時至少2個一級親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌，或原發性腹膜癌； e)男性乳癌； 自身攜帶有乳癌致病性遺傳突變； 一級親屬中有遺傳性腫瘤綜合徵(如遺傳性乳腺及卵巢綜合徵、李法美尼綜合徵、林奇綜合徵等)； 曾患乳腺導管或小葉中重度不典型增生，或小葉原位癌；…

免疫療法. 血管新生. 精準醫學. 基因組檢測. 生物標記. 治療性抗體工程. CAR T細胞療法. 十五年前，在亞洲癌症研究基金會有限公司（AFCR）剛剛成立的那個時代，這些醫學術語還不為人知，人們也根本不會將其與癌症聯繫在一起。 在像您一樣慷慨支持癌症研究的朋友的協助下，科研人員得以開展癌症研究，不斷取得新突破，如今這些術語有了真正的涵義：許癌症患者一個更健康的未來。 因此，本基金會希望向您——我們在這一旅程中最重要的夥伴——重申我們的願景和決心。 當前許多最具前景的抗癌臨床技術在十年前都還只是科學家在實驗室里開展的前瞻性項目，但大家看看這些技術已形成多麼重大的影響！ 試想，您此時對癌症科研的貢獻將為十年後的癌症患者創造怎樣的奇蹟？那必定是拯救生命，讓患者家人團聚、友誼長存。 籌集的善款將用於資助科學家開展前景廣闊的創新研究，研製療效更佳的新藥物和新療法，並推動癌症早期檢測技術的改良和開發。 自2020年起，本基金會將為以下科研項目提供資助，包括但不限於： 利用多功能抗體攻克疑難雜症：為現有癌症療法治療無效或治療後複發的患者群體開發更精準的治療方案。 「構建癌症研究從學術到實業的橋樑」（BRACE）研究項目：該項目旨在表彰能把在學術研究實驗室取得的突破性進展轉化成癌症診斷及治療新技術的科學創新成果。 實現中草藥現代化，使其成為國際公認的研究領域和藥物：YIV-906抗癌藥物可增強免疫治療、化療和放療的抗腫瘤活性，或將成為未來癌症治療的骨幹藥物。 本基金會與合作夥伴美國癌症研究基金會（NFCR）開展的藥物研發合作項目：設計和合成新一代抑制劑，阻斷在多種癌症中存在的主要癌症生長路徑，同時消除患者耐藥性。 諸如此類的創新研究項目可以帶來顛覆行業、挽救生命的癌症診斷、預防和治療技術。眾所周知，癌症研究是一場曠日持久的戰爭，從創意到治療方法再到檢測療效都需投入大量時間。要想取得最終的勝利，專家團隊和志同道合之友也必不可少，包括伸出援手的各位。 因此，大家一如既往的珍貴支持對我們至關重要。今天也請您繼續為本基金會慷慨解囊，資助傑出熱忱的研究人員開展尖端科研工作，幫助他們實現戰勝所有癌症的抱負。

原文轉自《柳葉刀》（The Lancet） 《柳葉刀》（The Lancet）發表的最新社論指出，在應對COVID-19疫情過程中，決策者應該考慮到健康不平等加劇的風險。一個在疫情流行之初不屬於脆弱群體的人，之後可能因應對疫情的政策變化而成為脆弱群體的一員。各國必須不斷評估哪些社會成員是脆弱群體，從而為這些處於最高風險的人群提供恰當的支持。 「脆弱群體」是什麼意思？脆弱群體指的是不同程度的暴露於風險中的人群，但具體包含的人群是在動態變化的。一個在疫情流行之初不屬於脆弱群體的人，之後可能因應對疫情的政策變化而成為脆弱群體的一員。突然失去收入或失去社會保障的風險造成的後果難以估計，同時也給識別脆弱群體帶來了挑戰。當然，在COVID-19疫情中，脆弱群體不僅包括老年人、健康狀況不佳或有患有合併症的人、無家可歸或居住條件不佳的人，還包括各個社會經濟階層中難以在經濟、精神或身體上應對此次疫情的人。 保持社交距離和勤洗手是控制COVID-19傳播最推薦的措施，但是對於那些居住在治安和衞生條件惡劣，無法獲得清潔水源的高人口密度社區的數百萬人來說，執行這些措施並不容易。在這種環境中生活的人群往往還伴隨營養不良、同時罹患非感染性疾病以及諸如艾滋病和結核病等感染性疾病。在南非，有1500萬人生活在艾滋病發病率約為25%的地區。這些免疫功能受損的人群感染COVID-19的風險更高。對於非洲國家的另一個擔憂是，應對COVID-19的代價是會影響其他疾病的治療。比如，剛果民主共和國應對埃博拉時，麻疹又死灰復燃。 在抗擊COVID-19的過程中，應對政策對兒童的影響也是需要考慮的問題。聯合國兒童基金會（UNICEF）3月23日報告，拉丁美洲和加勒比地區有1.54億兒童因COVID-19暫時離開學校。這一政策對兒童的影響遠不止教育的缺失——該地區有8500萬兒童受惠於學校供餐計劃（school food programmes），而據聯合國糧食與農業組織（FAO）估計，學校供餐是大約1000萬兒童最穩定的日常食物來源之一。 在《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）發表的一篇通訊中，Richard Armitage和Laura Nellums質疑是否存在充分的證據支持關閉學校可降低病毒傳播，並考量了社會、經濟和健康不平等的加劇給兒童帶來的長期風險。聯合國2015年發佈的一份報告分析了埃博拉疫情給非洲造成的社會經濟影響，同時也著重指出疫情中年輕女孩懷孕、輟學及虐待兒童等事件發生的風險增加。 一些兒童的父母從事非正式工作且無法居家辦公，這些兒童是最為脆弱的兒童群體。這一問題在印度等國家尤其令人擔憂。印度80%以上的勞動力受僱於非正規單位，其中1/3是臨時工。在社會經濟環境脆弱的背景下，「封城」政策會加劇健康不平等，要慎重考慮其可能造成的後果，避免加劇貧困與健康不良之間的惡性循環。人權觀察（Human Rights Watch）報告稱，印度的「封城」政策對邊緣化群體造成了不同程度的影響，因為他們失去了生計並且缺少食物、住所、健康等生活必需品。面對這一前所未有的挑戰，各國政府必須牢記，應對疫情的策略不應排擠或污名化受到影響的群體。 脆弱群體和健康不平等問題在發達國家同樣明顯。美國作為一個鮮明的例子提醒我們，在沒有全民醫療保健體系的國家中存在這種差距。對沒有私人醫療保險的人來說，此次疫情可能會讓他們面臨毀滅性的經濟困難或不良健康結局，或二者兼而有之。在2009年美國H1N1流感大流行期間，那些健康結局更差的罹患者正是來源於最低社會經濟階層。由於長期的貧富差距，現在同一脆弱群體正面臨着COVID-19的威脅。 在應對COVID-19疫情過程中，決策者應該考慮到健康不平等加劇的風險。如果未能正確鑑別脆弱群體，這場大流行的後果將更加嚴重。雖然要遵守WHO的相關指南，但「一刀切」模式並不適合所有國家。各國必須不斷評估哪些社會成員是脆弱群體，從而為這些處於最高風險的人群提供恰當的支持。 題圖：Copyright © Sam Panthaky/AFP/Getty Images

文|孫凌霞  美國註冊營養師（RD），曾任美國哈佛大學兒童營養研究助理，美國約翰霍普金斯醫院臨床營養師。原文轉自菠蘿因子 癌症治療過程中，放化療是常使用的治療手段，但也帶來了很多影響飲食的副作用。噁心和嘔吐是治療中最常見的副作用，幾乎每個患者都有經歷。 化療藥物、頭頸部或消化道的放療都容易引起噁心或者嘔吐。癌症疾病本身帶來的生理和代謝的改變也會引起噁心和嘔吐。另外，心理因素也不容小覷。 噁心和嘔吐不僅會嚴重影響飲食營養的攝入，嚴重的嘔吐還會造成脫水以及身體內電解質的紊亂，一定要及時到醫院進行干預，避免嚴重脫水導致的生命危險。 如何可以緩解治療期間噁心嘔吐呢？下面的幾個方法希望可以有所幫助。 選擇恰當的食物和烹飪方法 1) 建立食物檔案，選擇更適合自己的食物 誘發噁心嘔吐的食物，因人而異。做食物檔案可以大概知道什麼樣的食物會引發自己噁心或嘔吐，以後就避免在治療期間吃這些食物。 通常，口味清淡的食物相比高油脂和味道重的食物更容易接受。這裡的口味清淡，只是烹飪調料的清淡，並不是滴肉不沾、小米粥配水煮菜。 肉蛋奶禽幫助提供治療期間必不可少優質蛋白質。豬肉、牛羊肉以及海產品可能味道比較大，有些患者會加重噁心的感覺；雞肉味道不大，通常更易接受。但也要注意因人而異，根據自己的情況選擇適合自己的即可。 2) 選擇吃室溫的食物 高溫加重食物的氣味和味道，而冷的或者室溫的食物不容易引起噁心，或加重噁心的感覺。食物做好後，可以稍晾一下再端給患者。 3) 避免油炸烹飪 油炸食物或味道/氣味比較重的食物容易引起噁心，盡量不要給患者提供這些食物，也不要在患者面前吃這些食物。 4) 避免油煙 油煙也容易引起噁心嘔吐，尤其是國內很多家庭做飯的時候油煙比較大。建議做飯時，讓患者呆在通風好的地方，不要呆在充滿油煙的廚房。 5) 選擇有幫助的食物和味道 姜是個好東西，薑糖、薑汁水、或者其他姜味的東西對緩解噁心有一定幫助，可以嘗試。 酸味的東西，例如檸檬水等，也有一定的幫助。 早晨起床如果覺得噁心，可以嘗試吃蘇打餅乾，有一定的緩解作用。 腹脹有時會引起噁心。如果腹脹，可以先暫時避免吃容易脹氣的食物，例如乾豆類（黑豆、紅豆等）、豌豆、西蘭花、捲心菜等。 6) 嘔吐之後飲食循序漸進 嘔吐完全停止再吃東西。可以先試試清流質，例如水或者沒有油脂的清湯。如果沒有嚴重的不舒服，再慢慢增加其他食物，從清淡無味的食物，例如米粥，饅頭，雞蛋羹，到加入調味的食物。 改變吃飯的頻率和時間 1) 少時多餐 胃空或者吃的太飽，都容易引起噁心和嘔吐。少時多餐，每餐不要吃的太飽。可以定好時間，每隔2、3小時就吃一點東西。不需要根據常規的吃飯飯點用餐，只要是自己不太難受的時候，都可以吃一點東西。 一次飲水不要太多，胃脹容易引起噁心嘔吐。手邊放一個杯子，少量多次小口飲水。 2) 飯後不立即平躺 吃過飯後，可以先坐一會兒，或者是把枕頭墊高。食物剛剛下肚就平躺，容易增加嘔吐風險。 3) 治療前2小時內停止進食 對於嘔吐症狀嚴重的患者，可以在治療開始2個小時之前停止進食，這樣不太容易在治療期間嘔吐。 換件衣服？ 衣服過緊，也有可能增加噁心嘔吐的風險。選擇寬鬆舒適的衣服，有鬆緊的褲子，不用系腰帶或皮帶。 調整心態…

原文轉自 生物谷 BIOON  新加坡國立大學(NUS)新加坡癌症科學研究所(CSI Singapore)的研究人員發現了一種名為MET的基因變異，這種突變會導致頭頸癌和肺癌更嚴重的生長。對這一發現的進一步調查揭示了可能針對這種基因改變的治療策略，從而為臨床醫生開發更好和更有效的治療方法鋪平了道路。這項研究於近日發表在Nature Communications上，題為"A common MET polymorphism harnesses HER2 signaling to drive aggressive squamous cell carcinoma"。 圖片來源：Nature Communications MET基因編碼一種癌症促進蛋白，這種蛋白支持癌細胞生長和存活並傳遞信號。研究由CSI Singapore Goh Boon Cher教授和Kong Li Ren博士領導，研究小組發現了蛋白質的一種形式，顯示在亞洲人中出現頻率較高，與被 診斷 出患有頭頸部鱗狀細胞癌或肺鱗狀細胞癌的患者預後差相關。儘管MET基因的變異似乎不會使一個人患上癌症，但它會導致已經發生的癌症更加嚴重地增長。 與其他MET突變體不同的是，這種基因變體似乎也不受已經在臨床環境中開發和批准的現有MET阻斷藥物的抑制，這促使研究人員對基因改變背後的機制進行進一步的研究。 利用該研究團隊的多學科專業知識和先進的分子模型，該團隊發現，MET受體的單個氨基酸變化導致了與另一種癌症促進蛋白HER2的優先強強結合。然後，這兩種蛋白質協同工作，以推動癌症的攻擊，並使癌細胞能夠在涉及甲基轉移酶阻斷藥物的治療下存活。 "MET變異的機制是新穎的，尚未報導。這一發現為基因變異在影響臨床結果中的作用提供了越來越多的證據，並強調了在癌症研究中深入研究基因 遺傳 的重要性，"發起這項研究的新加坡CSI研究人員Kong博士說。 對這一獨特機制的了解也有助於該團隊利用實驗室模型識別幾種能夠阻止這種基因改變引起的癌症進展的HER2抑製劑。 CSI新加坡副主任和高級首席研究員Goh教授說："我們的研究代表一個發展到癌症研究的概念，我們已經表明，有可能阻止癌症驅動基因的活動來進行突變蛋白的靶向治療，不針對突變蛋白，而是針對突變蛋白質的結合靶標。在我們的實驗模型中觀察到的顯著的抗 腫瘤 反應，加上 FDA 批准的HER2抑製劑的可用性，也為臨床醫生提供了一個巨大的機會，有望通過精準醫療來改善這種基因改變的疾病結果。"（生物谷Bioon.com） 參考資料： 【1】…

原文轉自生物谷 BIOON 一項對所有相關前瞻性研究的分析表明，食用高纖維食物與降低乳癌發病率有關。這項研究結果發表在美國癌症協會(ACS)的同行評審期刊《癌症》(CANCER)上。 哈佛大學公共衛生學院的Maryam Farvid博士和她的同事們搜索了2019年7月之前發表的所有相關的前瞻性研究，因為關於纖維攝入量和乳癌之間的潛在關係的研究結果並不一致。 圖片來源：https://cn.bing.com 當研究人員匯總了他們發現的20項觀察性研究的數據後，食用纖維最多的人患乳腺癌的風險降低了8%。可溶性纖維與較低的乳癌風險相關，較高的總纖維攝入與絕經前和絕經後婦女的較低風險相關。 Farvid博士說："我們的研究提供的證據表明，生活方式因素，如可調整的飲食習慣，可能會影響乳癌的風險。我們的發現為美國癌症協會的飲食指南提供了研究證據，強調了富含纖維的飲食的重要性，包括水果、蔬菜和全穀物。" 重要的是，這些發現並不能證明膳食纖維可以直接降低乳癌的風險，因此需要進行隨機臨床試驗來測試這種因果關係。 參考資料： 【1】Fiber consumption linked to lower breast cancer risk 【2】Maryam S. Farvid et al. Fiber consumption and breast cancer incidence： a systematic review and meta-analysis of prospective studies . CANCER； Published Online： April 6， 2020 (DOI： 10.1002/cncr.32816)