癌症檢測及篩查指南

癌症治療領域正在發生範式轉變。專家們正在放棄以器官為中心的治療方法，例如使用放射治療受癌症影響的特定區域。相反，他們正在研究基因組測序。 基因組學是分子生物學的一個分支，涉及個體基因的結構、功能、進化和定位。基因組學允許專家通過基因組測序檢查 DNA 以確定個體的癌症風險。這意味着腫瘤學家可以為使用精準醫療的患者提供更加個性化的治療選擇。 如何通過基因組測序確定癌症風險？ 父母會將許多特徵傳遞給他們的孩子，例如頭髮和眼睛的顏色。不幸的是，患某些類型癌症的風險也會傳遞。通過檢查 DNA，專家可以確定一個人的 DNA 中的某些變化，這些變化會增加他們患各種癌症的風險。然而，並不是所有的癌症都通過基因傳遞。據信只有百分之五到百分之十的癌症具有遺傳基因突變。重要的是要注意，沒有任何測試可以提供關於一個人遺傳性癌症風險的確切答案。基因檢測可以判斷 DNA 中是否存在特定的基因突變。然而，它無法判斷一個人是否會在以後的生活中患上與該突變相關的疾病。 基因組測序有什麼好處？ 基因組測序不能阻止癌症診斷，但可以幫助識別與癌症相關的 DNA 突變。這意味着個人可以實施預防措施。這些措施可能包括改變健康的生活方式，例如定期鍛煉、戒煙或減少飲酒。根據突變的類型，可以使用藥物來降低患癌症的風險。同樣，基因組測序可能會突出手術切除器官或腺體的選擇，以防止癌症形成或促進定期進行更多的健康檢查。 誰應該使用基因組測序？ 專家通常只建議對家族有某些癌症或癌症模式病史的患者進行基因測序。醫生可能會為有以下情況的人下令進行基因檢測： 多個一級親屬被診斷為癌症； 在家庭的一側被診斷出患有相同癌症的眾多親屬； 與單個基因突變相關的癌症家族史，例如乳腺癌、卵巢癌或胰腺癌； 被診斷出患有一種以上癌症的家庭成員； 家庭成員被診斷出患有癌症的年齡比通常患上癌症的年齡要小，例如結腸癌； 被診斷患有與罕見遺傳性癌症綜合症相關的癌症的近親，例如遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合症 (HBOC)、考登綜合症、林奇綜合症；或者 家庭成員被診斷出患有罕見的癌症，例如男性乳腺癌。 我們可以期待更多的基因組測序研究嗎？ 亞洲癌症研究基金會（AFCR）致力於推進基因組研究及其成為為癌症患者制定治療計劃的未來的潛力。因此，AFCR資助了世界知名的研究人員為基因組研究鋪平道路，例如為亞洲人群建立乳癌和卵巢癌基因突變分析系統。

全球每年有大約90萬男性被確診患有前列腺癌。早期前列腺癌容易被治愈，但是晚期前列腺癌、特別是當癌細胞已經擴散到身體其它部位之後，常常是致命的。 對前列腺癌的最初懷疑通常來自於前列腺特定抗原(PSA)水平的升高。 PSA是一種前列腺分泌的人體蛋白質。患有前列腺癌的男性其血液中PSA水平往往較正常值高。 PSA水平越高，男性罹患前列腺癌的可能性就越大。因此很多健康機構建議50歲以上的男性每年都要參加前列腺癌PSA篩查,而前列腺癌的高風險人群應該進一步提早參加篩查的年齡。 然而，近期一些健康諮詢機構開始對前列腺癌PSA篩查持審慎態度，因為這項測試存在很多的局限性甚至會對人體造成潛在的危害。首先，一些研究表明在由PSA測試發現的前列腺癌病例中，17% 至50%的腫瘤由於生長速度非常緩慢而不會引發任何的症狀。但是被確診的病患卻要接受不必要的治療並承受治療所帶來的、惡性的副作用。除此之外，因前列腺肥大等良性疾病引起的PSA測試的假陽性結果，會引發病人的恐慌和造成不必要的醫療干預。而假陰性測試結果則會造成病患健康無癌的假象，延誤治療。 如果您考慮參加對前列腺癌的PSA篩查測試，請務必提前與您的醫生詳細地討論該測試的利弊，在充分知情並綜合考慮各種因素之後，再作出是否接受篩查測試的決定。

治愈腫瘤的關鍵在於早期檢測。具體檢測方案則應根據個人狀況而定。請向您的醫生咨詢最爲適合您的檢測方案。以下是一些可供選擇的鼻咽癌篩查方式 身體檢查：進行全面健康檢查，包括脖頸是否有淋巴結腫大或任何其它異常病征。 神經檢查：針對個人的神經健康狀況、四肢協調情況、行走能力、肌肉功能，感知及反射功能力進行檢測。此檢測可以稱為神經檢測，或神經功能檢測。 活體組織切片：從人體取下少量活組織進行病理學檢查，並進行相關診斷。 核磁共振利用磁場、無線電波和電腦獲得人體內器官和結構的一系列詳細影像。 CT 掃描（亦稱 CAT 掃描）：利用 X 光和電腦技術對人體內器官和結構形成一系列詳細的斷層影像。通過靜脈注射或者口服醫用掃描藥劑，可以幫 助CT 掃描更好的呈現臟器或組織圖像。 正子斷層掃描：該檢查將放射性葡萄糖注射入人體，再以掃描儀器進行掃描并記錄細胞代謝葡萄糖的情況，以檢測人體是否存在癌細胞。相比于正常細胞，癌細胞更爲活躍，並消耗更多葡萄糖，由此體内的癌細胞會在圖像中清晰顯示出來。此掃描方法可以用於檢測鼻咽癌的骨轉移。 血液生化檢驗這項血液檢查用於檢測人體器官和組織釋放入血的各種生物化學物質的含量。 全血细胞计数又称为血常规，檢測包括病人的紅細胞、白細胞和血小板計數；血紅素濃度以及紅血球在總血球數值中所佔比例。

龄 频率 女性 男性 18-20 一次 全面健康检查1 全面健康检查1 每月 皮肤自我检查 皮肤自我检查, 睾丸自我检查 21-39 每三年 全面健康检查1, 临床乳房检查, 柏氏抹片检查2 全面健康检查1 每年 子宫内膜活检3 每月 皮肤自我检查, 乳房自我检查 皮肤自我检查，睾丸自我检查 40-49 每三年 全面健康检查1, 柏氏抹片检查2 全面健康检查1, 前列腺特异性抗原检查4 每年 临床乳房检查, 乳房X-光造影, 骨盆检查, 直肠触诊, 子宫内膜活检或/以及阴道超声3, 大便隐血检查或大便免疫化学检测5 直肠前列腺触诊，大便隐血检查或大便免疫化学检测5 每月 皮肤自我检查，乳房自我检查 皮肤自我检查，睾丸自我检查 50-65 每五至十年 大肠内视镜检查，乙状结肠内视镜检查，钡灌肠造影5 大肠内视镜检查，乙状结肠内视镜检查，钡灌肠造影5 每三年 柏氏抹片检查2 每年 全面健康检查1, 临床乳房检查, 乳房X-光造影, 子宫内膜活检或/以及阴道超声3, 骨盆检查, 直肠触诊, 大便隐血检查或大便免疫化学检测5 , 低剂量螺旋CT6 全面健康检查1，前列腺特异性抗原检查4，直肠前列腺触诊，大便隐血检查或大便免疫化学检测5, 低剂量螺旋CT6 每月 皮肤自我检查，乳房自我检查 皮肤自我检查，睾丸自我检查 65+ 每五至十年 大肠内视镜检查，乙状结肠内视镜检查，钡灌肠造影5 大肠内视镜检查，乙状结肠内视镜检查，钡灌肠造影5 每年 全面健康检查1, 临床乳房检查, 乳房X-光造影, 柏氏抹片检查2, 子宫内膜活检或/以及阴道超声3, 骨盆检查, 直肠触诊, 大便隐血检查或大便免疫化学检测5, 低剂量螺旋CT6 全面健康检查1, 前列腺特异性抗原检查4, 直肠前列腺触诊，大便隐血检查或大便免疫化学检测5, 低剂量螺旋CT6 每月 皮肤自我检查，乳房自我检查 皮肤自我检查，睾丸自我检查 1.依循医生决定，至少要包括病史，体格检查，血液常规检查，尿液常规检查和胸肺平片。2.女性從21歲起應每三年進行一次柏氏抹片檢查。 30至65歲之間的女性應每五年進行一次HPV病毒和柏氏抹片的聯合篩查或每三年進行一次柏氏抹片檢查。 65歲以上女性如有下列情況之一則可停止進行宮頸癌篩查：連續3次以上柏氏抹片檢查為陰性；過去十年中連續2次以上HPV病毒和柏氏抹片的聯合篩查結果為陰性，並且最近一次檢查是在5年以內；或者已經進行了全子宮切除。3.女性高危险人群（即患有或有高风险罹患遗传性非息肉大肠癌的女性）应该从35岁起做年度检查。具有普通风险的女性应该了解子宮內膜癌的初期症状，并及时向医生报告任何意外阴道流血或少量出血。4.男性從50歲開始，如果具有罹患前列腺癌的普通風險並有超過10年的預期壽命，應該同醫生探討是否有必要進行前列腺特異性抗原檢查。對於具有高風險的男性，這類討論則應從40歲開始。5.50岁以上的男性和女性应该进行以下的其中一项检查：大肠内视镜检查（每10年），钡灌肠造影（每5年），乙状结肠内视镜检查（每5年）或/以及具有50%以上癌症测试灵敏度的大便隐血检查或大便免疫化学檢測（每年,可购买试剂盒在家里进行多样本测试)。6.如您的年齡在55-74歲之間,看起來身體健康,具有大量吸煙史(吸煙總量相當於連續一年每天吸煙30包以上),沒有戒煙或者戒煙不超過15年,請同您的醫生探討是否有必要進行肺癌的低劑量螺旋CT篩查測試. 您的醫生所在的醫院必須具備進行高流量,高質量肺癌篩查測試和治療的能力。 加註：根据你罹患某种类别癌症的风险，你的医生可能会建议不同于以上的测试时间表。请根据你的具体情况，依循医生的指导进行检测。

食道癌的症狀 食道癌的症狀通常直到病情已經進展到後期才可能變得明顯。 最常見的症狀是吞嚥困難或感覺食物嵌塞在喉嚨或胸腔內。 患者也可能會由於無法攝入足够食物來維持體重而導致體重減輕。 有時，患者會感到胸部疼痛或有燒心感。 晚期食道癌患者的症狀也可能包括聲音嘶啞、慢性咳嗽、打嗝或大便帶血。 如果您有這些症狀中的任何一種，請及時與您的醫生聯繫。身體出現以上異常並不一定表明 您患有癌症，最好的辦法是約見醫生進行全方面的檢查

應注意的卵巢癌症狀 某些症狀在卵巢癌患者中出現的可能性高於普通女性。 • 腹部腫大或脹氣 • 腹部，盆腔，背部或腿部有壓迫感或感到疼痛 • 進食困難或者很快出現飽腹感 • 噁心，消化不良，脹氣，便秘或腹瀉 • 總是感覺疲勞 • 泌尿系症狀（尿急或尿頻） • 陰道異常出血（月經量過大，或絕經後出血） 如果您的身體出現以上症狀，並不一定表明您患有癌症，但你應該立刻約見你的醫生，進行全方面的檢查。

自查時選擇光線充足的地方，站在大鏡子前。要檢查身體各個部位的皮膚，而不僅僅是容易看見的部位。 使用手持的小鏡子檢查腿後皮膚，腳底以及手臂下側。尋找以下早期症狀 基底細胞癌和鱗狀細胞癌 黑色素瘤 面部像疤痕一樣的斑塊 直徑—大于一個鉛筆頭的直徑 平滑的、像珍珠一樣的、或半透明的腫塊，可能有出血或結痂 不對稱—痣的两边看上去形狀不同 堅硬，珍珠樣的包塊，其表面有蜘蛛樣細小血管分佈 演變—某个痣看上去“与众不同”，或者其大小、形狀或者顏色发生變化 像痣一樣的光滑、發亮的小疙瘩 顏色---痣的颜色不均  鱗片狀、結痂或易出血的扁平紅色斑點 邊緣粗糙—痣的邊緣不平滑、模糊或有缺口 你的醫生或皮膚科醫生可以確認你的皮膚或痣的變化是否是癌症症狀。

預防癌症和早期檢測是保護我們遠離癌症的重要舉措。據測有三分之一的癌症都可以提前預防，早期檢測更是能救助更多人的生命。亞洲癌症研究基金會為您准備了一些常見癌症類型的初期症狀，供您參考使用。當然，如果您的身體出現以下症狀，並不一定表明您患有癌症，請立刻約見醫生進行全方面的檢查。 肺癌 咳嗽不止 痰中帶血絲 氣短 出現喘鳴音 反復發作的肺炎或支氣管炎 聲音嘶啞 胸痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或大笑的時候胸痛程度加重   乳癌 不隨月經週期改變的乳房或腋下的持續性腫塊或增厚 可能摸起來只有豌豆大小的乳房腫塊或團塊 乳房的大小、形狀或輪廓改變 乳頭溢出血性或透明液體 乳頭或乳房皮膚感覺或外觀上的改變（凹陷、褶皺、呈鱗片狀或發炎等） 乳房或乳頭皮膚發紅 乳房的某處與雙側乳房其它區域有明顯不同 皮膚下的大理石樣硬化區域   結腸和直腸癌 有慢性腹瀉或便秘 感覺腸道不能完全排空 大便帶血（鮮紅或黑色） 糞便變細變窄 腹部頻繁的脹氣痛或絞痛 原因不明的體重減輕…