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轉發來源：王穎軼大夫 到目前為止新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎疫情形勢仍然很嚴峻，大家都在極度恐慌和緊張的情緒中度過著每一天，而身處疫情當中的人群中，還有一個較為龐大的群體——癌症患者。正受到雙重的壓力，那在疫情之下，癌症患者及其家屬應該怎麼辦呢？ 由於疫情原因，大部分三甲醫院部分醫生被隔離在老家，部分醫生去前線，還有部分醫生在院內前線(發熱門診)，那麼在這種情況下我們既不能給醫生添麻煩，但腫瘤疾病也是比較危及的，我們該怎麼辦？ 首先家屬及患者本人一定要明確在疫情時期，腫瘤患者可能會面臨的風險。癌症患者不論是手術、放化療、靶向治療等都會讓患者的抵抗力下降，而低抵抗力人群是屬於新型冠狀病毒的易感人群，雖然目前尚不清楚是否癌症患者比正常人群更易感染新型冠狀病毒，但由於低抵抗力和體能差，一旦感染，此後的治療效果肯定會下降。所以對於患者本人來說，免疫力低是其在疫情期間所面臨的風險之一。 大部分的患者都處於治療期間，由於疫情的原因，相關治療可否進行推遲呢？目前來說疫情較為嚴峻，城際間的交通及現實情況的影響，就診可能會存在很大的問題。對此我們引用李進教授的觀點，為大家解答 [1] 。 一.手術治療的患者 1、若近期內不影響身體健康的惡性腫瘤患者（也就是 進展速度比較慢 的患者）和經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，對於擬行手術治療的患者，建議 暫緩 手術治療。 2、對於 近期進展較快 的惡性腫瘤患者，應在 全面詳細評估患者身體狀態及手術風險 後，在風險可控的條件下開展手術治療。考慮到疫情防控影響，手術盡量選擇在 當地 進行。 3、對於 惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重並發症需要急診手術 的患者，應在充分評估患者免疫狀態， 排除接觸病毒感染患者 的前提下開展手術治療，治療期間建議加強傳染病防護，特別要減少親友探視，確保患者圍手術期安全。 二.對於擬行放化療的患者 1、對於 身體狀態正常 ，再次詳細評估化療風險後進行系統化療，仍建議在 駐地 化療。 2、對於 年老體弱、多次化療免疫狀態欠佳 的患者，建議推遲一段時間，或適度減少化療藥物劑量和/或延長化療週期。 3、對於 術後輔助化療或腫瘤緩解期化療…

來源：奇點網 還記得「癌症會傳染」的故事嗎？狡詐陰險的癌細胞，竟然藏在被移植的器官當中，在移植后突然發難，奪走了三條人命。 當然了，要是按照定義來看，癌症壓根就不屬於傳染性疾病的範疇，也不存在什麼傳染源、傳播途徑、易感人群的概念。然而導致癌症的病因，卻完全可以傳染。 在近期的《柳葉刀·環球健康》（Lancet Global Health）上，世衛組織國際癌症研究所的團隊公佈了一項新的分析：全球13%的癌症發病、220萬人的患癌，都得歸因於各種傳染性疾病！ 這項研究的數據，來自全球癌症流行病學資料庫，也就是大名鼎鼎的GLOBOCAN在2018年的統計結果。220萬癌症患者啊，如果能夠防範住這些傳染性病因，意義有多大不言自明。 導致癌症的元兇們，其實也都是老面孔，在這次分析中，導致癌症數量排名前三的，是幽門螺桿菌、HPV和乙肝病毒，丙肝病毒和EB病毒，則是分列第四第五位。 而在全球各大區域當中，東亞是傳染性疾病致癌發生率最高的區域，中國又被特別點名，因為中國78萬例傳染性疾病導致的癌症，佔到了全球的近1/3！幽門螺桿菌和乙肝病毒，是中國形勢如此嚴峻的主要原因，還是要加大打擊力度啊。   其實呢，如果真的嚴格評價各種傳染性疾病和癌症的關係，那麼只有HPV是明確「導致」宮頸癌的病因，而且還是能解釋幾乎全部宮頸癌的罪魁禍首。 像幽門螺桿菌和胃癌，乙肝、丙肝病毒和肝癌，都只能說傳染性疾病是致病因素之一。具體致病機制還沒明確，就算它們是一類致癌物，也只能說「XX相關性癌症」。但是預防癌症嘛，打擊它們肯定沒有錯。 從地區分佈來看，東亞是幽門螺桿菌和乙肝病毒肆虐的重災區，在中國傳染性疾病導致的78萬例癌症中，就分別有34萬例和25萬例來自這兩種災星，佔到了全球整體的42%和69%。 不過這麼龐大的數字，也和中國的人口數量有關。如果按照標化發病率來看的話，韓國的幽門螺桿菌致癌率，足足是中國的一倍，日本也要比中國更高，這就解釋了為什麼日韓長年位於世界胃癌發病率的前列。 至於這種現象，到底是和泡菜、刺身還是壽司有關，奇點糕也實在說不好……幽門螺桿菌目前還是沒有疫苗的，抗生素治療又可能對腸道微生物帶來不良影響，對付起來也實在是有點頭疼。   在乙肝致癌方面，中國的標化發病率仍然排在全球最高，不過這可能也是一個「存量問題」——現在發生的癌症，可能大多還來自乙肝疫苗尚未推廣，就不幸感染的人群，年輕一代的情況可能會有所改善。 同樣需要時間來解決的，還有HPV感染致癌，雖然中國在這一項上的發病率低於全球平均水平，也低於大多數發達國家，不過多一重疫苗防護總是好的。 新聞和現實當中，HPV疫苗在國內還是火爆到一針難求。國產疫苗要努力的不止是產量，還有效價，畢竟從本次分析來看，防住HPV16和18兩大高危型，還只能防住72%HPV相關的癌症，國產疫苗任重道遠啊。 除了排名靠前的這幾個「災星」，EB病毒和鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，人皰疹病毒8型（HHV-8）和卡波西肉瘤等等，這次也被列入了統計，不過研究團隊認為，這種統計可能還不夠全面。 比如EB病毒是不是胃癌和瀰漫大B細胞淋巴瘤的致病因素，目前科學界仍然沒有定論，而乙肝病毒也可能參與了非霍奇金淋巴瘤的發病[3]。病毒和癌症到底是相愛還是相殺，未知的迷題還很多。   太遠的事情嘛，奇點糕往往也不喜歡去想，還是先提示親朋好友，把這些已知的災星提早扼殺掉吧。患了癌才悔之莫及的案例，奇點糕見過都不止一次了，早發現早治療，畢竟還是慢了一步，不如直接禦敵於門外啊 參考資料： 1.de Martel C, Georges D, Bray F, et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis[J]. The Lancet Global Health, 2019. 2.Jacqueline C, Tasiemski A, Sorci G, et al. Infections and cancer: the…

來源：醫學新視點 宮頸癌是影響女性健康最常見的疾病之一，尤其是在中低收入國家，宮頸癌是女性死於癌症的最常見原因之一。據國際癌症研究中心統計，2018年中國由HPV引發的癌症病例為11萬例。2018年，世界衛生組織（WHO）呼籲全球共同採取行動消除宮頸癌，並製定了三重干預措施及其2030目標： 人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種覆蓋率達到90% 70%的女性一生中至少接受兩次篩查（35歲/45歲左右） 90%被確診的宮頸癌女性患者得到所需治療 為了檢驗上述措施是否可以實現消除宮頸癌的目標，WHO成立了宮頸癌消除建模聯合會（CCEMC），包括來自哈佛大學等學術機構的專業團隊。 近日，CCEMC研究人員在《柳葉刀》發表兩項最新研究結果，基於HPV感染動態傳播模型，針對78個中低收入國家（根據世界銀行定義）的分析表明，如能落實目前WHO建議的策略，到2030年宮頸癌死亡人數就將減少1/3，未來一個世紀裡有望預防超過7400萬例宮頸癌病例和6000萬例宮頸癌死亡，並消除宮頸癌這一疾病。 截圖來源：Lancet 第一項研究建模預估了引入或增加HPV疫苗接種（以9價疫苗為主），或接種疫苗結合篩查可預防的宮頸癌新發病例。 預測結果顯示，僅疫苗接種一項措施，中低收入國家就可以在下個世紀將宮頸癌病例數減少89.4%，發病率從19.8例/10萬人年減少到2.1例/10萬人年，從而預防6100萬新發病例。然而，以WHO定義的宮頸癌消除閾值——每10萬人年病例數≤4例，現今宮頸癌發病率超過25例/10萬人的國家，無法僅通過普及HPV疫苗而達到消除宮頸癌的目標。部分國家有望在2059-2102年間消除宮頸癌。 在HPV疫苗接種的基礎上，結合兩次宮頸癌篩查，可將宮頸癌病例數進一步減少96.7%，發病率減少到0.7例/10萬人年，額外預防1210萬新發病例。所有78個中低收入國家均可加速11-31年並達到消除宮頸癌的目標。 ▲隨時間推移，所有78個中低收入國家的年齡標準化宮頸癌發病率的變化。干預措施越全面，發病率降低越快。（圖片來源：參考資料[1]） 這項研究的通訊作者，加拿大拉瓦爾大學（Universite Laval）Marc Brisson教授表示：“我們的研究結果表明，要在本世紀末消除宮頸癌，就必須同時實現HPV疫苗接種的高覆蓋率和高篩查率，特別是在疾病發生率最高的國家。” 截圖來源：Lancet 第二項研究分析了所有三重策略對減少宮頸癌死亡的影響，也就是在疫苗接種、宮頸癌篩查的基礎上，進一步考慮加強癌症治療覆蓋。 數據顯示，到2020年，中低收入國家中每10萬名女性預計有13人死於宮頸癌。 與現狀相比，僅接種疫苗對宮頸癌死亡率的影響很小，到2030年僅能降低0.1%，但同時進行兩次終身篩查、加強癌症治療將會大大改善宮頸癌死亡。 三重干預措施的共同作用下，2030年就可避免約30萬女性死於宮頸癌，相當於減少34.2%宮頸癌死亡。 到2070年，可避免1460萬例死亡，將死亡率降低92.3%。 到2120年，僅接種HPV疫苗可預防4580萬人死亡，死亡率降低89.5%；三重干預措施將預防6280萬人死亡，死亡率降低了98.6%。 ▲隨時間推移，所有78個中低收入國家的年齡標準化宮頸癌死亡率的變化。干預措施越全面，死亡率降低越快。（圖片來源：參考資料[2]） 該篇研究的通訊作者，悉尼大學Karen Canfell教授表示：“我們的發現強調了在所有三個方面（疫苗、篩查和治療）立即採取行動對抗宮頸癌的重要性。這將意味著生活質量和挽救生命方面的巨大收穫。” 研究團隊也指出了研究難以避免的局限性，比如來自中低收入國家的宮頸癌發病率、治療和生存的數據質量都不理想，實際病例數和死亡數可能更高，因此消滅宮頸癌所需的時間也許更長。另外，兩項研究也尚未明確分析HIV感染與HPV感染的相互作用，在艾滋病高發國家中，HPV疫苗接種的影響可能被高估。 儘管如此，這些數據仍然強調了WHO三重干預措施的重要性。共同領導這兩項研究的哈佛大學Jane Kim教授指出：“成功實施WHO建議的措施，將帶來可觀的健康收益”。 基於這兩項研究的發現，WHO將在今年5月的世界衛生大會上進一步審議消除宮頸癌的策略。Marc Brisson教授認為，“如果相關策略得到成員國的採納和應用，那麼到2040年高收入國家有望率先消除宮頸癌，並且下個世紀在全球範圍內達成這一目標，這將是女性健康的一個巨大勝利。” 參考資料： [1] Marc Brisson, et al., (2020). Impact of HPV vaccination and…

我的名字叫息肉，其实我就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是我喜欢生长的地方。 医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。 一、我长得很慢，藏得很深 一般来说，我生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。 我们当中最易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出； 鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到； 小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”； 胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉； 最阴险的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过我的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，我这狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。 所以千万不要等到有症状了才想起我！ 二、我真是癌的近亲 您看，我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么，人们最怕的还是我的癌变，因为癌变是偷偷摸摸进行的，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，有了广泛的转移，这时医生对我也束手无策了。 说我是癌症的近亲，恰如其分。 但我们所有家族成员并非都会变癌，在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如，95%的大肠癌就是我们长大之后的样子！ 三、并不是每个息肉都会癌变 因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。 1、短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待； 2、组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少； 3、体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，患者不必紧张害怕。 但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。 4、某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变； 5、多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了100个息肉，癌变可能就接近100％。 四、其实我最怕你们检查 自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”，人们对我们息肉的警觉性就越来越高了，动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在，把我们当成癌前病变加以及时彻底处理，使我们威胁患者生命的机会越来越少了。 我成为癌的时间要5-15年，在这段时间内如果你能发现我，切除我，我就再也没有机会癌变了。 大约在你40岁后，我就可能长成癌了，所以，你要在我长大之前发现我，在40岁前做检查。 这么长的时间内，你都不去找到我，那么，我就能顺利地长成一个癌瘤了。 五、切除我很简单 既然我与癌症攀上了“亲戚”，那么你们就不能等闲视之，应该把我作为一种癌前的疾病来看待，应及时手术，以免“夜长梦多”，发展成为癌症。 随着医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。 但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，以“一时之苦”来换取“长治久安”。 六、我会死灰复燃，你要定期复查…

原文轉自 歐茜醫生 這幾天，新冠狀病毒和春節可謂是碰了個正著。過節期間人員流動大，家庭聚餐、外出走親戚有時在所難免。而冠狀病毒可以通過打噴嚏和咳嗽等方式，藉著飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也可能引發感染。然而，冠狀病毒在環境裡並不是無堅不摧。根據國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟院士在記者會上透露：新型冠狀病毒怕酒精、不耐高溫，56℃持續30分鐘，冠狀病毒就死亡了。按照以往對冠狀病毒的經驗，乙醚、75%乙醇、含氯的消毒劑，還有過氧乙酸等等，均可有效滅活病毒。 那麼，在家或者外出期間，我們應該如何做到正確的消毒，給自己和家人提供更好的保障呢？ 室內篇Q1：如何對家裡的地面、桌面，以及寶寶的玩具表面進行消毒？A：首先，在超市或藥店購買 84消毒劑，然後取1份消毒劑，加入99份冷水（不要用熱水），得到濃度為500mg/L的含氯消毒液。然後，用專門的抹布沾取溶液擦地、擦桌子、擦玩具表面。等待不少於15分鐘的時間後用清水再擦拭，去除殘留消毒劑。地面需要定時清潔，養寵物的家庭要增加清潔次數，並保持地面乾爽。可以蒸煮的玩具，例如寶寶的咬膠，單獨清洗後煮沸或使用消毒蒸鍋，至少15分鐘。 能耐受酒精消毒的玩具，或者金屬表面，可以使用75%酒精棉片擦拭。 Q2：如果地面、桌面有嘔吐物等明顯的污染，應該怎麼進行消毒？A：依然使用84消毒液，但濃度和上面有所不同。取1份消毒劑，加入49份冷水（不要用熱水），得到濃度為1000mg/L的含氯消毒液。用於消毒被嘔吐物、排泄物或分泌物污染的表面或物件。 Q3：如何對水杯、碗筷等餐具進行消毒？  A：首先，徹底清洗，去除粘在上面的食物殘渣。如果有家用的碗筷消毒機，可以直接使用高溫消毒模式，注意溫度一定要大於56℃，時間持續30分鐘。如果家裡沒有消毒櫃，清洗後可以直接煮沸消毒，至少15分鐘。當然，也可以使用有效氯為250mg/L 含氯消毒液浸泡15分鐘後，再用清水洗淨。 Q4：有必要買紫外線消毒燈嗎？空氣消毒怎麼辦？A：沒有必要購買紫外線消毒燈。拋開質量問題不說，紫外線消毒燈對房間面積有嚴格的要求，一盞燈未必能達到你想要的消毒效果。第二，紫外線消毒要求物體表面要乾淨、無灰塵，並且對沙發這些形狀不規則的物體，是沒有多大消毒作用的。第三，使用紫外線消毒燈有傷害皮膚、眼睛的風險，稍不留神，消毒的目的沒達到，反而帶來了新的問題。目前世衛提供的指南里關於院感的部分也沒有提到使用紫外線消毒的措施，所以家庭環境中我們認為暫且不必。空氣消毒很簡單，就四個字：開窗通風。 Q5：曬太陽、開暖氣、開空調可以殺死冠狀病毒嗎？A：不可以。太陽中的紫外線有很多種波，消毒滅菌用的只是其中的一種叫做C波的這種波,大部分到不了皮膚，所以消毒不能靠太陽。開暖氣、開空調，都達不到56℃持續30分鐘的要求，所以都不可以殺死冠狀病毒。 Q6：喝酒可以預防冠狀病毒嗎？A：不要鬧。目前已知的冠狀病毒進入人體的途徑大多是通過呼吸道，或粘膜接觸了被病毒污染的物體。如果想要用飲用酒來預防感染，請選擇75%濃度的高度酒，全面擦拭鼻腔、口腔、咽喉，部分不宜擦拭區域需要浸泡處理，之後自然風乾，視情況反复擦拭和浸泡。Q7：一定要用帶抑菌功能的洗手液或肥皂嗎？普通肥皂能殺死冠狀病毒嗎？A：普通的就夠了。新型冠狀病毒有一層包膜，任何能損傷這層膜的理化因素都能嚴重影響病毒的傳染能力。也就是說，任何能去除油污的因素，例如肥皂、洗滌靈、無抑菌功能的普通洗手液等都能切斷病毒感染人體的能力。室外篇Q8：出門在外，在沒有肥皂和水的情況下，應該怎麼做好手的消毒？A：可以使用含60%以上乙醇（酒精）的免洗洗手液。注意：氯己定（洗必泰）不能有效滅活病毒，氯己定也是FDA禁止在日用清潔產品中添加的抑菌成分，購買免洗洗手液之前請千萬看清楚有效成分。Q9：如何正確使用免洗洗手液？A：首先，確保你的手上沒有明顯的污垢。然後取一元錢硬幣大小的洗手液在掌心，按照標準的“七步洗手法”認真搓洗雙手各個部位，直到洗手液完全乾燥。整個過程大約需要20秒左右。在洗手液自然乾燥之前不要擦拭或者沖洗。在使用免洗洗手液後，如果遇到了有流動水和肥皂的地方，仍然建議用流動水和肥皂再次按照“ 七步洗手法 ”洗手。 Q10：如果手上有明顯的髒污，免洗洗手液還有用嗎？A：效果會大打折扣。如果手上有明顯髒污，建議盡快找有流動水和肥皂的地方徹底洗手。Q11：嬰兒可以使用含酒精的免洗洗手液嗎？A：由於存在酒精中毒的風險，小嬰兒還是盡量選擇無酒精的免洗洗手液。含苯扎氯氨的洗手液雖然不是理想防護選擇，若作為代替品也要儘早洗手。Q12：免洗洗手液比肥皂和流動水洗的更乾淨嗎？A：不是。最推薦仍然是肥皂+流動水的正常組合。只有在不能水洗的情況下推薦使用免洗洗手液。Q13：使用免洗洗手液還有哪些注意事項？A：無論是含酒精還是含苯扎氯氨的免洗洗手液，都要避免被寶寶吃下去，以免帶來中毒的風險。