新聞 – 第 27 頁 – Asian Fund for Cancer Research

開創者

18/02/2019AFCR新聞, 新聞

Ras/Raf/MEK/ERK 路徑是一個熱門話題。腫瘤學家可以撇開長篇大論，為你講述一個重要的腫瘤研究領域。該領域的其中一位知名專家就是由AFCR自2017年起就開始資助的胡建成博士。 Ras 是一組相關的蛋白家族，它們在所有的動物細胞和組織中均有表達。Raf, MEK and ERK被稱為激酶，是特定的不同類別的酶。其合成的基因鏈在生物學上是至關重要的，即使在正常工作的情況下，維持正常的基因表達，並在細胞存活、增殖及分化中起關鍵作用。它們一直這樣正常地工作著，直到出了問題。 “癌症就是一種惡性細胞不加控制地擴散、侵入和破壞器官，最後導致患者死亡的疾病，”新加坡國際癌症中心癌症信號實驗室的胡博士解釋道，“Ras/Raf/MEK/ERK通路的過度激活直接導致癌症細胞的過度增殖， 80%以上的癌症由此而來”。胡博士的研究最新常用的CRISPR，是一種在細菌等生物體的基因組中發現的DNA序列家族。和任何生物體一樣，細菌也有免疫反應，當這種反應檢測到病毒DNA時，就會產生兩條RNA鏈，其中一條與入侵者的基因序列相匹配。這兩條RNA鏈與一種名為Cas9的蛋白質組成復合物，這種蛋白質可以切割DNA。胡博士指出，CRISPR－Cas9系統最近被修改並應用於哺乳動物基因編輯中。我們用其來標記Raf分子。通過這種方法，我們可以純化和描述Ras突變的癌症元素，這將為我們開發新的癌症治療方法提供一個概念構架。上述成果符合本機構的宗旨，即更好地推動亞洲世界級的癌症研究。 “AFCR在過去兩年中對我們研究給予了極大的支持，”胡博士說到，“在其資助下，我們已經闡明了在Raf/MEK/ERK激酶級聯中調解信號傳遞的獨特的分子機制，並進一步研發了一些抑制劑，這些抑制劑可能成為比目前用於癌症治療的Raf／MEK抑制劑更有效的新藥。此外，AFCR還向全球癌症醫學界介紹了我們的工作，是我們有了更多的合作機會和支持。”

全城共同對抗癌症

10/02/2019AFCR新聞

AFCR非常榮幸參與香港防癌會於2018年12月9日（星期日）舉辦的香港癌症日活動，並成為參與活動的50多個機構和公司中的一員。會議向近3000名與會者介紹了一系列關愛家庭的節目，包括食品、娛樂、信息會議、運動示範、討論和癌症篩查。女星郭羨妮擔任活動大使，特邀嘉賓中包括香港食物及衛生署署長陳肇始教授。由於肝癌（也包括頸部、食道、乳腺和直腸癌症）與過量飲酒有關，因此，這一天的主題是“防癌攻略，全民踢酒”，為人們傳達了一個重要的信息。總之，每個成年人都有責任在飲酒方面做出明智的選擇。至少，適度應該是一個基本原則。

抗癌勇士們，該如何吃好團圓宴？

05/02/2019全球癌症新聞, 新聞

原文轉自菠蘿因子文| 孫凌霞美國註冊營養師（RD），曾任美國哈佛大學兒童營養研究助理，美國約翰霍普金斯醫院臨床營養師。春節，正是一年一度和家人朋友團聚慶祝的日子，我們的抗癌勇士們是不是滿心惆悵呢？聽說有些菜要忌口，可是恰好是我的最愛，到底能不能吃呢？如何吃才能踏實過個好年呢？今天凌霞就給大家來細數一下各地過年的特色美食，看看我們的抗癌勇士們到底該怎麼吃。東北篇小雞燉蘑菇治療中：✔✔✔ 優先吃肉，食慾不好的患者少喝湯。結療後：✔✔✔ 同類菜：亂燉、紅燒魚治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 高油脂，不能常吃。同類菜：醬豬蹄、殺豬菜锅包肉東北大拉皮治療中：✔✔ 冷盤建議家中自製； ANC低者不建議食用。結療後：✔✔✔ 同類菜：大拌菜、肉皮凍華北篇四喜丸子治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 同類菜：紅燒肉、紅燒魚治療中：✔✔✔ 盡量最後吃，先吃優質蛋白多的菜。結療後：✔✔✔ 同類菜：醬豬蹄、殺豬菜拔丝芋头餃子治療中：✔✔✔ ANC低者建議自製。結療後：✔✔✔ 同類菜：燒麥西北篇粉蒸肉治療中：✔✔✔ 多吃瘦肉，少吃肥肉、粉和藕結療後：✔✔✔ 多吃瘦肉，少吃肥肉、粉和藕同類菜：小酥肉、葫蘆雞治療中：✔✔✔ 先吃肉，少吃馬鈴薯和面。結療後：✔✔✔ 同類菜：陝西燴菜大盘鸡臊子面治療中：✔✔✔ 主食類，最後吃，先吃優質蛋白。結療後：✔✔✔ 同類菜：蔥油鍋盔華東篇四季烤麩治療中：✔✔✔盡量自製，ANC低者避免食用。結療後：✔✔✔ 同類菜：醬鴨治療中：✔✔ 油爆食物可能誘發嘔吐，試試其他做法。結療後：✔✔✔ 同類菜：上海熏魚油爆虾炒年糕治療中：✔✔ 易飽腹，少吃。結療後：✔✔✔ 排骨蓮藕湯治療中：✔✔✔ 先吃排骨，再吃藕，少喝湯。結療後：✔✔✔ 同類菜：豆腐圓子治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 同類菜：清蒸武昌魚珍珠丸子臘肉菜苔治療中：✔✔ 少吃腌制肉，且一定要炒熟。結療後：✔✔ 同類菜：臘汁肉類華南篇白切雞治療中：✔ 非全熟食品不建議食用。結療後：✔✔✔ 同類菜：燒味（非自制不建議食用）治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 同類菜：白灼蝦、清蒸魚海参油角治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 油炸食物，不要常吃。同類菜：煎堆西南篇甜燒白治療中：✔✔✔建議自製，吃瘦肉，少吃肥的。結療後：✔✔✔ 同類菜：咸燒白治療中：✔✔ 少吃腌制肉類，一定要炒熟結療後：✔✔ 同類菜：蒜薹炒臘肉、蒸香腸火腿蒸乳饼辣子雞治療中：✔✔✔ 結療後：✔✔✔ 同類菜：炸乳扇看了這麼多美食，想必大家也發現了，大部分菜品對於抗癌勇士們來說，都是可以安心享用的，只需遵守以下三條原則：注意食品衛生與安全食品安全小貼士吃飯和做飯前洗手，用肥皂或洗手液，洗凈手的每一個部位，總共20秒（可以唱一麴生日歌）。生熟分開，例如在購買以及放入冰箱儲存時，把蔬果熟食放在冰箱的上部，而生肉等放在下面，防止生肉等的汁水滴到蔬果熟食上。最好生和熟的食物用不同的砧板和刀具，避免交叉污染。冰凍的食品在解凍時，不能直接放在室溫下解凍，可以選擇三種方式：放在冰箱冷藏室；用流動的冷水沖；使用微波爐。解凍以後的食物不能再放回冰箱，儘快烹飪。蔬果要洗乾淨。如果是移植期間，推薦吃可以剝皮的蔬果。食物做好後，在室溫下放置不要超過兩個小時。過多的食物，做好後儘早放入冰箱。食物一定要煮熟，尤其是肉蛋禽類。盡量現做現吃，放在冰箱保存的食物，也建議不要超過24小時；如果實在需要長期保存，考慮冷凍。註：對於治療期間的患者中性粒細胞數ANC小於500的患者，因其受感染的風險很高，還需注意如果要生吃蔬果，推薦吃帶皮且易剝皮的種類，這樣去皮後乾淨衛生。不能剝皮的可採取高溫加熱再吃。對於結束治療的患者，像白切雞、溏心蛋、牛排這樣不是全熟的食物也可以安心吃。注意食物營養與搭配治療中的患者應首選高蛋白/優質蛋白的食物（肉蛋奶禽魚、大豆及大豆製品、藜麥），尤其是食慾不好的患者。多吃肉，少喝湯，湯的營養價值低，又容易飽腹。結療患者應參考膳食指南推薦搭配葷素及主食，多吃健康的食物，少吃相對不健康的食物（例如腌制、高油高脂高糖高鹽的食物）。注意選擇飲品治療期的患者應注意：忌酒。盡量不喝碳酸飲料，甜飲料（尤其是在激素/固醇類藥物治療期間）。注意飲品的來源是否有食品安全隱患（如購買鮮榨果汁、自助餐飲料機里直接接出來的飲料等）。進食量不足的患者，可考慮特殊醫學用途配方食品用來做口服營養補充液，既可以補充液體，也可以補充能量、蛋白質及其他營養素。結療期患者應忌酒和避免碳酸飲料。注意： 1. 本文只針對普通癌症患者和康復者，若患者在治療期間出現了其他疾病或臨床狀況需要特殊飲食注意的（如糖尿病，腎功能衰竭，消化道術後等等），需要遵醫囑。 2. 這個列表對食物的判斷，僅僅是考慮過年期間。那些相對不健康的食物也是可以吃一口過個年的，沒有必要完全禁忌，團圓飯也沒有了年味。長期飲食還是要遵循健康的飲食模式以及選擇健康的食物。 3. 對於菜品食品是否能吃，基本上是基於食品安全風險的考慮，判斷僅僅基於作者個人經驗，如有醫囑，請遵醫囑。中性粒細胞數ANC小於500的患者是對食品安全要求最嚴格的人群；治療中的患者就相對沒有那麼嚴格，但是食品安全依然關鍵；治療結束已經康復期的患者，就和一般人一樣了。 4. 如果口腔有潰爛的患者，注意飲食清淡，不要吃刺激的，如辣的食物，也注意堅硬的食物容易刮傷口腔。說了這麼多，有沒有幫你答疑解惑呢？如果有什麼問題，大家可以繼續留言。最後祝大家春節愉快，開開心心吃個團圓飯，過個好年～

從疲勞到癌症只需4步！你是單位的草，卻是家庭的天！

01/02/2019全球癌症新聞, 新聞

原文轉自病理柳葉刀人民日報微信平台曾發文《從疲勞到癌症只需要四步》警示過度加班問題，早在去年就曾發文《好領導要帶頭休假更要合理安排員工假期》（附後）怒指過度加班現象，今天三甲傳真特此推薦《你是單位的草，卻是家庭的天》。從疲勞到癌症只需要四步加班，熬夜，現代人最多的感覺就是「累」！長期疲勞，會帶來許多健康隱患。從疲勞到癌症只需要四步：輕度疲勞→深度疲勞→重要臟器內部變異→誘發癌變。說話有氣無力、食慾差、不容易入睡……這是身體在提醒你：要休息了！抗疲勞全攻略，轉給疲憊的你！你是單位的草，卻是家庭的天在單位，你真的不重要！不管你在什麼單位，你只是單位的草！離開了你，太陽照樣升起，你並沒有想像中的那麼重要，即使你是領導，莫說有幾個人對你是出於真心，一旦退休凋零，又有幾人會把你記牢？人走茶涼是單位的常態，別以為自己是尾大不掉！在家裡，你真的很重要！不管你在哪裡，離開了你，家就不能稱其為家，孩子就沒有了爸媽。你千萬不要以為為了養家就可以離家，家之所以為家，那是抱團取暖的地方，那是陽光普照的小世界，那是孩子溫暖舒適的小港灣。人生短暫，如果想為你的愛人留下美好的回憶，讓長大的孩子留下美麗的念想，你真的很重要。有時候，生命可以很堅強，也很多時候，生命卻真的很脆弱。因為，人生無常！請珍惜與家人在一起的今天，今天之所以是今天，那是因為是金天。透支身體換得所謂的成功和名利，會瞬間一掃而光。最終還要再用錢財去修復我們的身體，給家庭增添了負擔，最終帶給親人感傷！倘若你因任何原因離世，那麼，對於你的家和家人，天就真的塌下來了！那是不可彌補的痛，那是撕心裂肺的傷. 過熱地在意功成名就，卻冷淡了家庭的溫暖，忽視了對孩子的教育，輕視了對老人的盡孝，這不是你所愛的人真正願望，孩子的不成器才是你一輩子重大的創傷！在單位里，今天再大的事，明天就是小事；今年再大的事，明年就是故事；在任再大的事，離任只是傳說！當你退休之後，你才知道什麼才是真正的根！對於我們每一個人，適度工作，保重身體，多陪家人，教育孩子才是最重要的！少在外面應酬，多對老人照顧；少些酒肉朋友，多與家人交流；少些花花腸子，多點相夫（婦）教子，一個人只有盡到本分才有福分。所以，請記住：你，只有在家裡是無人可以取代的！對於你的家人，你才是最重要的！家人苛求的並不是榮華富貴，而是需要有你的關心和陪伴。人民日報：《好領導要帶頭休假更要合理安排員工假期》列寧有句名言，誰不會休息，誰就不會工作。今天，設置假期、正常休假，既有法律依據，更有科學道理。然而，對於那些工作任務較重的人，尤其是對領導幹部來說，又有多少人真的好好休息了，認真休假了？「落木無邊江不盡，此身此日更須忙。」我國正處於發展的關鍵階段，許多人為了事業，夜以繼日忘我工作，以至於「五加二」「白加黑」成為不少幹部的口頭禪，其精神狀態和責任擔當，令人敬佩，令人感動。然而，工作繁忙，更要勞逸結合，有張有弛，須知彈簧綳得太緊也會斷。一張一弛，文武之道，幹部休假，應當是身體的補給站，人生的加油站，快樂的驛站。現代社會，工作千頭萬緒，忙與累的確成為常態。但協調好工作與休息，也是能力和水平的體現。有的領導善於「彈鋼琴」，繁忙工作與休息休假兩不誤。但也有人由於工作繁忙，節奏過快，造成精神緊張，身心疲憊，因而心力交瘁，英年早逝。還有個別人缺少身體鍛煉，缺乏自我調節，心理壓力過大，甚至抑鬱而亡。坊間不知其中苦處，不肯體諒苦衷，還生出諸如因為腐敗自殺身亡的謠言來，令人扼腕嘆息。所以，人要勞逸結合，要休養生息，這也是建設「健康中國」的題中應有之義。工作累了，就要休息一下，閉閉眼，歇歇腳，提提神。休假是為了更好工作，給身體補補能量，給心情換換環境，調整心態，輕裝上陣，重新開始新的戰鬥。確有急事要事，保持通訊暢通，有事及時返回，做到心系工作，安心休假。一個好的領導，不僅自己要帶頭休假，更要合理安排員工的假期。一個好的團隊，一支好的隊伍，要想有戰鬥力、凝聚力、親和力，關鍵就在善於調動員工的工作積極性，讓他們工作好、休息好，有幸福感和獲得感、對單位有歸屬感。想起歷史上關於休假的故事。西漢時期，有位官員張扶不肯休假，待在官署上班。宰相薛宣發出文告勸道：官吏按照律令休假，由來很久。屬官應隨眾，回家相伴妻子兒女，設置酒肴，邀請鄰里，一起歡笑相樂，這也是應該的！張扶很是慚愧。家和萬事興。休假還有個好處，就是利用休假與家人團聚，和家人在一起吃飯聊天，休閑旅遊，共享濃濃親情，共度美好時光。有的家屬為了讓配偶能夠安心工作，包攬家務，照顧老人小孩，任勞任怨，長期處在緊張狀態。有的小孩，放學回家，不見爸媽，寒假暑假，無人照顧，天天靠電腦、手機陪伴，壞了眼睛，傷了身體，誰之過？再忙再累，也要統籌好繁重的工作，放鬆繃緊的心情，有機會吟誦着「因過竹院逢僧話，偷得浮生半日閑」的詩句，和家人一起休假去。每當朋友見面問候，不再說「你吃飯了嗎」，而是問「你休假了嗎」，不亦樂乎。

世界癌症日——回顧里程篇

21/01/2019AFCR新聞

在過去的二十年裡，全球各地的人們在每年 2月4日世界癌症日都會聯合起來提高癌症意識。亞洲癌症研究基金會很榮幸成為該日協辦單位的成員之一，該協辦單位是來自瑞士的國際抗癌協會（UICC）。每一個活動參與組織都積極開展了關於癌症意識的宣傳，普及癌症的優秀科研成果，並宣揚倡導擊敗癌症的進一步工作。受到世界癌症日主題「我是而且我願意」的啟發，AFCR 希望藉此機會進行廣泛的評估，回顧癌症研究人員在過去這段時間內取得的進展。雖然癌症仍然是全球第二大死因，但研究人員已開發出許多先進的治療方法，這些治療方法將大大提高存活率。幾千年來，癌症一直影響著人們的生活。早在四千年前就有關於埃及母親患骨髓癌的歷史記錄。西元前1500年前的古代文書也記載了多個癌症病例。根據記載，在當時並沒有乳癌的治療方法，醫生對被診斷患癌的病人束手無策。慶幸的是，今天我們已經發展出了多種乳癌治療方法。而且乳癌患者的五年存活率高達了90％。儘管癌症的歷史能追溯到很久以前，但知道了近代我們才對其病因有所瞭解。大約西元前400年，人們深信癌症是由體液不平衡造成的。超過一千三百多年間，人們認為痰，血液，黃膽汁和黑膽汁的不平衡導致人體特定器官中的黑膽汁過多，而那些過量的黑膽汁被認為是癌症。中世紀後，人們有了更多其它關於癌症病因的理論。一些研究人員認為癌症具有傳染性並通過寄生蟲傳播。其它研究理論認為癌症是由創傷導致的。隨著科研進展，醫學專家們開始從細胞層面尋找答案。儘管癌症一直是主要的熱門研究領域，但直到 20 世紀的中葉，科研人員才證實了癌症是如何發揮作用的。1962年，諾貝爾獎授予發現DNA螺旋結構的研究人員。隨著這一發現，醫學專家終於在關於癌症的化學和生物學方面取得了突破。對DNA螺旋結構的認識促進了對基因如何運作及如何在突變種被破壞的瞭解。繼20世紀中期的這些重大發現後，科學家們對了解和擊敗癌症方面都有了始料未及的進展。在 20 世界 70 年代，對癌症的理解和技術的發展成為了對抗癌症的兩大護法。超聲檢查、CT掃描、MRI掃描和PET掃描成為常見的醫療操作。這些技術使得外科醫生能使用開刀所用以外的工具進行觀察並在腫瘤上進行手術。相對更快速和更簡單的手術使腫瘤移除取得更高的成功和安全水準，接下來的幾十年更有令人振奮的科學發現。接近千禧年時，化療和放射療法已經使用了數十年。隨著技術的巨大進步，外科醫生開始開發化療或放射療法與手術相結合的方法。儘管這些方法已經對消滅癌細胞非常有效，但是新的發現仍在被持續開發。研究人員不斷尋求可以繼續使用化療同時減少副作用的方法。這個領域的研究熱門集中在研究人員試驗新的藥物組合、癌症細胞特異性靶向的獨特療法、化學保護劑、幹細胞移植和能克服多藥耐藥性的新藥物。不久前癌症可能是無藥可救的，但今天的技術和專業的科研人員已經幫助了成千上萬的癌症患者倖存下來。從探索免疫療法到發現新的癌症預防劑，我們的世界雖然還存在癌症，但它遠不是致命的。而推進癌症研究正是我們基金會的宗旨。亞洲癌症研究基金會知道，對於我們的每個捐贈者，科學家和員工而言，「我正在持續開發更好的抗癌藥物、測試和預防方法；我將幫助預防和終止癌症。」請在世界癌症日加入我們， UICC 和其它組織——說出您自己的心聲！請您考慮捐贈予AFCR，並更多地瞭解世界各地在這個特別的節日的活動和宣傳。

甲醛會致癌嗎？

16/01/2019全球癌症新聞

我們似乎處在一個被各種致癌物包圍的時代。吸煙致癌已經是人盡皆知，酒精是致癌物也不意外，一回頭，突然連紅肉也被世界衛生組織列為了致癌物。再一看新聞，一會兒是咖啡含有致癌物需要標註，再一會兒，嬰兒爽生粉也有了致癌嫌疑。圖片來源：Unsplash 照這個速率下去，恐怕真是無物不致癌了。致癌物不一定導致癌症不過，可能有些人會注意到，在很多文章里，科學家對於各類物質的致癌可能性說得頭頭是道，可一涉及到具體發生的癌症個例是否由這些物質引發，卻又語焉不詳了。比如提到甲醛是否致癌，凡是在科學上稍微靠譜一些的文章，都不否認甲醛是致癌物，可能誘發癌症，但說到某個單獨案例時卻又開始「繞圈子」，口氣轉成了「不確定甲醛是否導致了死者的白血病」。這麼一來一去，很多人不免犯了糊塗，這一會兒致癌，一會兒不一定致癌，難道這些科普文章也在忽悠我們？其實這些文章里說的「甲醛致癌」與「不確定甲醛是否導致這位患者的癌症」都是對的。因為這兩個結論針對的問題是不同的，前者是關於某種物質（比如甲醛）是否具有潛在的致癌風險，後者是關於某個特定患者得癌症的原因。具體說來，確認一個物質是否有致癌性，我們主要考慮兩部分證據：一是在動物實驗中接觸該物質能不能引起癌症；二是當人體接觸該物質時，有沒有與動物實驗中一樣的致癌情況發生。以甲醛為例，在上世紀80年代，科學家在實驗室中發現甲醛可以在大鼠中致癌。動物中的致癌性相對好確認，但要在人體中證明就不是那麼簡單的了。畢竟我們不可能把人作為實驗動物關在實驗室里吸甲醛。這種致癌性研究特別是人體致癌證據都往往是基於大樣本的流行病學分析。比如說，我們可以跟蹤研究一個大樣本的人群，裏面包括長期接觸甲醛的人與不接觸甲醛的人，看癌症發病率。可一到這樣的研究分析時，癌症這類多種致病因素造成的疾病的複雜性就體現出來了。不像單個病原體引起的傳染病或者單個基因變異造成的遺傳疾病，癌症往往是很多個不同的遺傳因素、環境因素共同起作用。單個因素的貢獻還往往不大，很容易被淹沒在各種「背景噪音」里。圖片來源：Unsplash 更麻煩的是，不同於實驗室的動物，一個群體里的人的遺傳背景、生活環境因素差異可要複雜得多，這讓在人群里確認致癌因素，特別是不算特彆強的致癌因素非常困難。而甲醛的流行病學分析在不同癌症里得出過幾次不同的結論。所以，甲醛雖然被世衛組織列為一類致癌物，但人體致癌證據是比動物數據弱很多的。談致癌離不開劑量還要強調一點，很多物質的致癌性研究還是基於特定的接觸劑量進行的。在甲醛的動物實驗里，只有高劑量的甲醛引發了癌症，中濃度與低濃度都沒有。人體流行病學也是考慮長期暴露在高濃度甲醛的特殊工作人群。比如在殯儀館工作的人群有長期暴露在甲醛中的可能性，流行病學分析都是在這個特殊人群里進行。對於普通人群的參考意義就更要打折扣了。為什麼只研究這些特殊人群，不研究普通人群？很大一方面是因為現實因素，普通人群根本沒法提供自己的生活環境里有多少甲醛，接觸時間多久這些信息，無法做流行病學研究。另一方面，由於動物實驗的結果只在高濃度甲醛中觀察到了致癌性，從致病機理的一致性考慮，也只有研究有高濃度暴露風險的人才合適。不難看出，對於人體來說，只有長期接觸高濃度的甲醛有可能增加得一些癌症的風險。一群人中得到的結論不適用單個人那這種流行病學上得出的增高風險能否用在一個具體癌症個例的致病原因上呢？很遺憾，基本沒用。前面說到，癌症是很多不同因素造成的，在眾多因素中，我們很難說在這個具體病例中某個單一因素有沒有起作用以及起了多少作用。打個比方，如果長期接觸甲醛的人群里10%的人得了癌症，正常人群里是5%。從致癌風險上說，這已經將致癌風險提高了整整一倍，我們可以說完全確證了致癌因素（現實的研究里很多致癌因素還沒那麼大威力）。如果我們單獨看接觸甲醛人群里一個癌症病例，我們怎麼可能知道這個患者是接觸甲醛多出來的那5%里的一個，還是在正常人群里也本身會發生癌症的那5%里的一個呢？房子的甲醛雖然超標，但並不足以與接觸高濃度甲醛的殯儀館工作環境相比。從以上的分析不難看出，把流行病學的致癌研究結果直接套用到具體個案上本身就很難得出明確結論，而每個癌症個案背後的患者攜帶的複雜遺傳背景、生活環境史，更是讓確認個案里的病因難上加難。也正因此，很多科普文章雖然提了甲醛是致癌因素，但在這個具體病例里又表示了未必是由於甲醛導致疾病。遠離致癌因素既然致癌性的研究在實際應用中有那麼多局限，那我們該怎麼看待這些研究以及它們的應用呢？首先，我們需要看到，這些研究雖然對癌症個案的原因解釋用處有限，但對公共健康層面上的癌症防治依然十分重要。兩個日常生活中最危險的致癌因素——煙與酒就是很好的例子。抽煙與肺癌的關係就是通過多年的大量流行病學研究確證的。轉化到應用中，當西方國家堅持推廣戒煙後，肺癌發病率也隨之下降。圖片來源：Unsplash 誠然，不抽煙的人也有可能得肺癌，而即便一個煙民得了肺癌，煙草公司依然可以說這個人的癌症未必是吸煙造成。但我們回到公共健康的層面，如果我們可以在全社會戒煙、禁煙，肺癌病例總數可以減少很多，挽救眾多生命的同時也會節約大量寶貴的醫療資源。同樣的道理也可以用到酒精攝入中。現在，大樣本的流行病學研究可以明確證明：無論何種量、何種酒都沒有明顯的健康益處，反而喝酒越少癌症風險越低。尊重並使用這類研究結果，我們可以制定良好的公共健康政策，在社會中盡量剔除明顯的致癌因素，降低整體的癌症發病率，讓我們每個人離癌症的距離都稍微遠一點。其次，了解致癌因素研究的過程與局限性，也能讓人們更理性地看待致癌風險，少一些「庸人自擾」。比如前段時間報道的咖啡含有致癌物。其實是由於咖啡的加工過程（薯片以及很多油炸食品也一樣），最終不可避免會含有一種叫丙烯酰胺的物質。在動物實驗中，大量攝入這個物質是有致癌性的。但問題是丙烯酰胺是食品加工的伴生品，人體接觸量都很低，沒有明確的人體致癌證據。如果任何含有可能致癌物質的東西都需要標識有致癌風險，那麼咖啡也只能打上一個可能致癌的標籤。又比如傳得很紅的「紅肉致癌」，主要證據是基於流行病學調查，發現加工肉類攝入多的人群部分消化道癌症發病率比普通人群高。這也有很多局限，網上很多人籠統說成紅肉致癌，實際上主要是經過深加工的肉類食品，比如從健康角度看近乎毒藥的培根。圖片來源：Unsplash 深加工肉類往往不可避免地含有潛在致癌物亞硝酸鹽。但更直接的危害在於這些都屬於高鈉鹽、高熱量食品，長期大量食用會增加心血管疾病、肥胖等風險，而肥胖其實是很重要的癌症風險因素。大量食用這些食品又往往和相對少的蔬菜水果攝入連在一起。有這麼多複雜的因素互相關聯，紅肉本身的致癌作用有多大？到底是紅肉本身危險還是與紅肉「伴生」的因子危險呢？與其為多吃一口肉的致癌風險糾結，為何不戒煙戒酒，選擇一個健康的生活方式來真正降低癌症風險呢？參考資料： 1. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/formaldehyde/formaldehyde-fact-sheet 2. Formaldehyde Carcinogenicity Research: 30 Years and Counting for Mode of Action, Epidemiology, and Cancer Risk Assessment. Toxicol Pathol. 2013 Feb; 41(2): 181–189. 3. https://www.livescience.com/62858-alcohol-cancer-risk.html 4. https://www.drugwatch.com/news/2018/08/27/judge-affirms-4-69b-verdict-in-baby-powder-cancer-lawsuit/ 5. https://www.reuters.com/article/us-bayer-glyphosate-lawsuits/bayers-monsanto-asks-u-s-court-to-toss-289-million-glyphosate-verdict-idUSKCN1LZ0H7 6. https://www.cbsnews.com/news/coffee-cancer-warning-science-acrylamide-risk/ 7. https://health.clevelandclinic.org/link-red-meat-cancer-need-know/ 8. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet

GBM AGILE 取得進展

15/01/2019AFCR新聞, 新聞

去年秋季，GBM AGILE的研究取得了相當大的進展。GBM AGILE是一項腦癌臨床試驗計劃，其早期規劃一直得到AFCR的支持。該研究不僅聘請了一位代理負責人來管理資助這項研究的非營利組織全球適應性研究聯盟(GCAR)，而且還宣布了其第一個候選產品。醫學博士加里·戈登是一位具有豐富藥物開發經驗的傑出藥物高管，在11月初被任命為GCAR的首席執行官。他最近擔任AbbVie腫瘤開發副總裁，推動藥物開發創新，擴充員工隊伍，並推進了公司的腫瘤藥物研發流程。一週後，全球第九大製藥公司拜耳（Bayer）宣布，其瑞戈非尼拜万戈Regorafenib 靶向药的品牌STIVARGA將率先進入GBM AGILE計畫。該產品已在中國、日本、美國及歐盟等市場獲得治療結腸直腸癌和肝癌的批准，這也有望使目前最致命的腦癌膠質母細胞瘤的護理標準得到改善，這種癌症的存活率在過去的幾十年間均未有提升。 AFCR對GBM AGILE的支持包括向來自8家主要醫院的中國科學家發放旅行津貼，以參加研討會和2015年在美國舉行的正式啟動該項目的新聞發佈會。此外，還包括資助美國科學家參加在中國舉行的有關膠質母細胞瘤研究旅行津貼，以及相關的研究人員和藥物設計人員。

美國癌症協會公布9大防癌建議，其中有4個很多人忽略了

10/01/2019全球癌症新聞

文章來源：病理柳葉刀近日，美國癌症協會在腫瘤學頂級期刊上發佈了癌症一級預防計劃。主要癌症預防干預措施，大概可以歸類為9個方面：控煙限酒控制肥胖健康飲食運動預防病原體感染防晒減少不必要醫用放射減少室內材料污染其中，預防病原體感染、防晒、減少醫用放射、減少室內材料污染 4個方面往往被不少人忽略掉！結合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議： 1. 遠離11種病原體目前，共11種病原體被國際癌症研究機構（IARC）認定有致癌性，包括： ▼1種細菌：幽門螺旋桿菌； ▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。 ▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對於一般生活中常見的感染，我們建議： ▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫源性感染、母嬰傳播。預防：接種HPV疫苗、注意個人衛生、注意性生活衛生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變後，可能出現性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經期延長月經量增多等，要及時就醫。 ▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經手、食物接觸口預防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口餵養幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經常消毒。提醒：如果出現口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應做胃鏡和hp感染篩查。 ▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規醫療機構；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。 ▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。 2. 防晒，減少皮膚癌風險防晒是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。比如Meta分析顯示，10次晒黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤風險增加34%。曬太陽是補充維生素D的好方式，但我們拒絕暴晒！建議： ▍① 避免正午太陽直射； ▍② 適當使用防晒霜； ▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡； ▍④ 穿防晒衣； 3. 減少不必要醫用放射 IARC認為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數據顯示，48%的電離輻射來自於醫療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫用電離輻射與多種癌症相關，CT風險最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時風險偏低。 4. 減少室內建築材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經被世界衛生組織確認為僅次於煙草的第二大致肺癌物質。據美國國家研究委會估計，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。 ▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產品。 ▍② 甲醛：主要來源於裝飾裝修和傢具所使用的人造板，如複合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝製品等。 ▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業檢測機構進行一次室內環境檢測，根據檢測結果決定能不能入住，如果污染不是很嚴重，最好通風6個月左右再入住。家中多通風，可以降低室內氡、甲醛等濃度。世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。而美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。 5. 戒煙是防癌頭等大事！控煙是防癌的「頭等大事」！1991年以來，美國癌症死亡率降低了26%，其中一半以上歸因於吸煙率的下降。建議： ▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。 ▍② 吸煙導致人均壽命縮短十年以上。 ▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。 6. 限酒，任何飲酒都有害 1987年，國際癌症研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌症有關（英國科學月刊《成癮》）。 1、口咽癌 2、喉　癌 3、食道癌 4、肝　癌 5、結腸癌 6、直腸癌 7、乳腺癌美國癌症協會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。 25克酒精量是什麼概念？大概換算下，記住： ▍白酒：每次不要超過1兩 ▍啤酒：每次不要超過一瓶 ▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險，包括乳腺癌。因此，為了預防癌症，不建議飲酒。 7.…

紀念Waun Ki Hong博士

08/01/2019AFCR新聞

亞洲癌症研究基金會科學顧問委員會成員，尊敬的Waun Ki Hong博士，美國醫師協會會員，醫療科學榮譽博士，於2019年1月2日不幸逝世，享年76歲。基金會謹此銘記Hong博士生前的貢獻與成就。 Hong博士於1942年出生在今天的韓國境內，當時朝鮮半島處於第二次世界大戰期間，尚未經歷1945年的政治分離。Hong博士自延世大學醫學院獲得了醫學博士學位，在為新生的國家大韓民國服役擔任空軍外科醫生後，他於1970年移居美國，在波士頓退伍軍人事務醫療中心擔任住院醫師，並在紐約紀念斯隆-凱特琳癌症中心完成了研究員培訓。之後Hong博士返回波士頓退伍軍人事務醫療中心担任腫瘤內科主任，同時在波士頓大學醫學院和塔夫茨大學醫學院任教。1984年，加入MD安德森癌症中心。他在那裏任職超過三十年，擔任過諸多領導職務，包括副教務長、癌症醫學部門負責人和癌症醫學三星傑出主席等。Hong博士也出任過許多MD安德森癌症中心之外的職位，他曾任美國癌症研究協會主席，曾是美國臨床腫瘤學會的董事會成員，及作為美國癌症研究基金會資助科學家長達15年。他撰寫的科學出版物超過685篇，並曾在至少17份科學期刊的編輯委員會任職。 Hong博士對癌症醫學領域做出了不下三項重大貢獻。首先，他是具有里程碑意義的美國弗吉尼亞州合作喉癌保存試驗的主要設計師和首席研究員，該試驗使用誘導化療和放療，改變了疾病的管理方式，並成為其他許多癌症的器官保存模本。其次，他從原理上證明了化療預防對頭頸部癌症患者的作用，從而幫助確定了癌症預防的新法則。第三，他是BATTLE（針對肺癌消除靶向治療的生物標誌物整合方法）的首席設計師和首席研究員。BATTLE是首次成功的肺癌活檢驅動試驗，為實體瘤開創了個性化癌症治療的新範例。不到一年之前，Hong博士還被評選為“癌症康復治療方面的巨擘”。一位如此傑出的癌症醫師、科學家驟然辭世，基金會為此深感哀悼。

Gastroenterology：新研究有助開發出最佳的肝癌免疫治療策略

04/01/2019全球癌症新聞

文章来自生物谷Bioon.com 當癌症發生時，身體激活T細胞旨在清除癌細胞。腫瘤形成一種抑制T細胞功能的環境。在這種環境中，腫瘤浸潤T細胞將PD-1蛋白運送至它的細胞表面上。它在活性上發生下降，隨後遭受功能衰竭。免疫系統能夠破壞癌細胞，但有時，癌細胞能夠適應和發生突變，從而有效地免受免疫系統破壞。經進化後阻止免疫系統破壞的機制之一是功能性沉默效應T細胞，即T細胞功能衰竭（T cell exhaustion），這一過程主要是由PD-1、TIM-3和LAG-3等免疫檢查點分子介導的。諸如抗PD-1單抗和抗CTLA-4單抗之類的免疫檢查點抑制劑取得的近期突破和令人鼓舞的臨床結果表明通過免疫激活控制癌症具有巨大的潛力。免疫檢查點抑制劑在幾種類型的癌症中展示出顯著的臨床益處，從而導致它們在臨床實踐中獲得廣泛應用。抗PD-1單抗是這類藥物中最具代表性的藥物。然而，理解癌症中T細胞功能衰竭的生物學機制和臨床意義一直充滿挑戰。在一項新的研究中，來自韓國科學技術院（KAIST）和蔚山大學的研究人員報道了肝細胞癌（HCC）中的T細胞功能衰竭的異質性及其在潛在的臨床意義。相關研究結果發表在2018年12月的Gastroenterology期刊上，論文標題為「Association Between Expression Level of PD1 by Tumor-Infiltrating CD8+ T Cells and Features of Hepatocellular Carcinoma」。論文通信作者為韓國科學技術院的Su-Hyung Park博士和韓國蔚山大學醫學院的Shin Hwang博士。這些研究人員揭示出在肝細胞癌中，異質性的T細胞功能衰竭狀態是由CD8+ T細胞的PD-1表達水平差異決定的。他們發現相比於那些PD-1低表達的腫瘤浸潤CD8+ T細胞（PD1-low CD8+ TIL），來自肝細胞癌患者的PD-1高表達的腫瘤浸潤CD8+ T細胞（PD1-high CD8+ TIL）在功能上受損，並且表達其他的免疫檢查點受體，比如TIM-3和/或LAG3。再者，基於這些結果，這些研究人員根據PD1-high CD8+ TIL的存在與否確定了兩個不同的肝細胞癌患者亞組。他們發現具有PD1-high CD8+ TIL的肝細胞癌患者與更具侵襲性的生物腫瘤特徵和生物標誌物相關，從而可預測這些患者對抗PD-1治療作出的反應。此外，他們證實僅具有PD1-high CD8+ TIL的肝細胞癌患者具有表達多種免疫檢查點受體的腫瘤浸潤CD8+ T細胞，這些受體可通過聯合使用多種免疫檢查點阻斷進一步加以重新激活。 Park說，「這項研究鑒定的對肝細胞癌患者的新分類可用作一種預測當前的癌症免疫治療（抗PD-1治療）反應的生物標誌物。」他還表示，他們將繼續開展針對各種類型癌症中的T細胞功能衰竭和激活的研究，這可能讓人們更好地了解T細胞對癌症的反應，從而為未來的癌症免疫治療提供證據，以實現延長癌症患者存活的最終目標。參考資料： Hyung-Don Kim et al, Association Between Expression Level…